营养不良性贫血有多方面表现，一般表现有皮肤黏膜苍白、乏力；血液系统相关表现包括红细胞形态改变、网织红细胞变化；消化系统有食欲减退、异食癖；神经系统婴幼儿有神经精神症状、年长儿有注意力不集中等；特殊人群中儿童影响生长发育，孕妇影响胎儿发育，老年人加重慢性疾病，需针对不同人群采取相应措施保证营养摄入纠正贫血。
一、一般表现
1.皮肤黏膜：由于贫血导致血红蛋白携氧能力下降，皮肤黏膜会呈现苍白表现，这是营养不良性贫血较为常见的外观改变。儿童患者可能因皮肤苍白而显得面色萎黄，成人则可观察到甲床、口唇、睑结膜等部位颜色变淡。例如，缺铁性贫血时，皮肤黏膜苍白是典型表现，这是因为铁是合成血红蛋白的重要原料，营养不良导致铁摄入不足或利用障碍，进而影响血红蛋白合成，使得皮肤黏膜供血供氧不足而呈现苍白状态。
2.乏力：患者会感觉全身无力，活动耐力下降。无论是儿童还是成人，在进行日常活动时，如儿童的奔跑、玩耍，成人的步行、简单家务劳动等，都可能比正常状态下更容易出现疲惫感。这是因为机体各组织器官缺氧，代谢功能受到影响，能量产生不足，从而导致乏力症状。在营养不良性贫血中，由于造血原料缺乏，红细胞生成减少，血液携氧能力降低，全身组织器官得不到充足氧气供应，就会出现乏力表现。
二、血液系统相关表现
1.红细胞形态改变：在营养不良性贫血中，尤其是缺铁性贫血和巨幼细胞贫血有较为典型的红细胞形态变化。缺铁性贫血时，红细胞呈小细胞低色素性，外周血涂片可见红细胞体积变小，中心淡染区扩大。这是因为铁缺乏影响了血红蛋白的合成，使得红细胞内血红蛋白含量减少，从而导致红细胞形态改变。而巨幼细胞贫血时，红细胞呈大细胞性，红细胞体积增大，骨髓中可见巨幼样变的红细胞系列。这是由于缺乏维生素B或叶酸等造血原料，影响了DNA合成，导致红细胞发育成熟障碍，出现大细胞性改变。
2.网织红细胞变化：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其数量变化能反映骨髓造血功能。在营养不良性贫血治疗有效时，网织红细胞会升高。例如，缺铁性贫血患者补充铁剂后，骨髓造血功能被激活，网织红细胞计数逐渐上升，一般在用药后1周左右开始升高，这提示治疗有效。而如果营养不良性贫血病情严重，骨髓造血功能受到抑制时，网织红细胞计数可能会降低。
三、消化系统表现
1.食欲减退：患者常常出现食欲下降的情况，儿童可能表现为不想吃饭，婴儿可能拒食。这是因为营养不良本身会影响消化系统功能，贫血导致胃肠黏膜缺血缺氧，消化酶分泌减少，胃肠蠕动减慢，从而引起食欲减退。例如，缺铁性贫血患者由于铁缺乏影响了消化酶的活性，导致胃肠消化功能紊乱，出现食欲减退症状。
2.异食癖：在部分营养不良性贫血儿童中，可能会出现异食癖，如喜欢吃泥土、纸张等异物。这可能与铁等微量元素缺乏有关，由于机体缺乏某些营养物质，通过异常的行为来寻求补充。但异食癖也可能是其他疾病的表现，需要结合其他临床表现进行综合判断。
四、神经系统表现
1.婴幼儿神经精神症状：对于婴幼儿营养不良性贫血患者，可能出现神经精神方面的症状，如烦躁不安、哭闹不止。这是因为贫血影响了神经系统的氧供应，婴幼儿神经系统对缺氧较为敏感，缺氧会导致神经功能紊乱。在巨幼细胞贫血中，维生素B缺乏还可能导致患儿出现表情呆滞、反应迟钝等症状，这是由于维生素B参与神经系统髓鞘的合成，缺乏时影响神经系统发育和功能。
2.年长儿注意力不集中等：年长儿童可能表现为注意力不集中、学习能力下降等。这是因为贫血导致大脑供氧不足，影响大脑的正常功能，使得患儿在学习和日常生活中难以集中精力，影响认知和学习能力。
五、特殊人群情况
1.儿童：儿童处于生长发育关键时期，营养不良导致贫血对其影响更为显著。除了上述一般表现外，还可能影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢。因为贫血影响了机体的新陈代谢和营养物质的运输，无法为儿童的生长发育提供充足的物质和能量支持。所以对于儿童营养不良性贫血，要及时发现并干预，保证充足的营养摄入，尤其是富含铁、维生素B、叶酸等造血原料的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜、动物肝脏等。
2.孕妇：孕妇出现营养不良性贫血时，不仅自身会出现上述贫血相关表现，还会影响胎儿的生长发育。孕妇贫血会导致胎儿供氧不足，影响胎儿的大脑发育、体重增长等。孕妇需要摄入足够的营养物质，包括铁、蛋白质、维生素等，以满足自身和胎儿的需求。例如，孕妇应多吃富含铁的食物，如红肉、豆类等，同时补充叶酸等，预防巨幼细胞贫血对自身和胎儿造成不良影响。
3.老年人：老年人营养不良性贫血可能与消化吸收功能下降、慢性疾病等因素有关。老年人出现贫血后，可能会加重原有的慢性疾病，如心血管疾病等，因为贫血会增加心脏的负担，导致心慌、气短等症状加重。老年人要注意均衡饮食，保证营养摄入，对于有慢性疾病的老年人，更要密切关注营养状况，必要时在医生指导下补充相应的营养物质来纠正贫血。
