唐氏筛查可分为孕早期唐氏筛查、孕中期唐氏筛查,其检查项目有所不同。
一.孕早期唐氏筛查
1.超声检查测量颈项透明带(NT)厚度
NT是指胎儿颈部后方皮下积液的厚度。在孕11-13+6周,通过超声检查测量NT值,正常NT值一般小于2.5mm。NT增厚与胎儿染色体异常、先天性心脏病等多种异常情况密切相关,是孕早期筛查胎儿染色体异常的重要指标之一。
2.血清学标志物检测
主要检测孕妇血清中的妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)的水平。PAPP-A是由胎盘合体滋养细胞和蜕膜产生的一种大分子糖蛋白,在孕早期其水平会随着孕周的增加而升高;Free-β-hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,在孕早期其水平也会发生变化。通过检测这两项标志物的水平,并结合孕妇的年龄、孕周等信息,计算胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。
二.孕中期唐氏筛查
1.甲胎蛋白(AFP)
AFP是一种由胎儿肝细胞及卵黄囊合成的糖蛋白,在孕中期,胎儿AFP会通过胎盘进入孕妇血液中。正常情况下,孕中期孕妇血清AFP水平会随着孕周的增加而升高。如果胎儿患有神经管缺陷,如无脑儿、脊柱裂等,AFP会大量漏入羊水中,导致孕妇血清AFP水平显著升高;而唐氏综合征患儿肝脏发育异常,AFP合成减少,孕妇血清AFP水平会降低。
2.人绒毛膜促性腺激素(hCG)
hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,在孕早期其水平迅速升高,孕中期逐渐下降并维持在一定水平。唐氏综合征患儿胎盘功能异常,hCG分泌量会增加,导致孕妇血清hCG水平升高。
3.游离雌三醇(uE)
uE是胎儿体内雌激素的前体,主要由胎儿肾上腺和肝脏合成,然后通过胎盘进入孕妇血液循环。唐氏综合征患儿肾上腺发育不良,uE合成减少,孕妇血清uE水平会降低。通过检测这三项血清学标志物的水平,并结合孕妇的年龄、孕周、体重等信息,计算胎儿患唐氏综合征、18-三体综合征和神经管缺陷等疾病的风险。