生活方式调整包括饮食控制（合理控热量、限脂肪和反式脂肪、增优质蛋白、多蔬果）和运动锻炼（选有氧运动与力量训练，注意运动方式、时间、频率及特殊人群运动注意事项）；基础疾病管理涵盖糖尿病（控血糖、血压）、高脂血症（监测血脂、必要时药物治疗）；定期监测需查肝功能和腹部超声；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自需注意的要点。
一、生活方式调整
1.饮食控制：
热量摄入：根据年龄、性别、体重等因素合理控制热量。对于成人，一般轻体力劳动者每日热量摄入男性约2000-2500千卡，女性约1500-2000千卡。减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、蛋糕、甜饮料等。增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日应保证500克以上，水果200-350克，它们富含膳食纤维等营养成分，有助于降低血脂等。
脂肪摄入：限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物脂肪中，如肥肉、动物油等；反式脂肪常见于部分加工食品，如部分油炸食品、夹心饼干等。每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪应少于总热量的10%。
蛋白质摄入：适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等。蛋白质有助于维持身体正常的代谢等功能，对于脂肪肝患者，每日蛋白质摄入量可占总热量的15%-20%。
2.运动锻炼：
运动方式：选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，也可结合力量训练，如每周进行2-3次的力量训练，包括举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。运动频率应根据年龄和身体状况调整，年轻人可适当增加运动强度和频率，老年人则要循序渐进。例如，50岁左右的成年人，每周可进行3-5次每次30分钟左右的快走运动。
运动时间：运动时间可分散在一天中进行，如早晚各进行一次运动，每次30分钟左右。避免长时间不运动后突然进行高强度运动，要逐渐适应运动强度。对于有基础疾病的人群，如患有心血管疾病的患者，运动前应咨询医生，根据自身病情制定运动计划。
二、基础疾病管理
1.糖尿病管理：
血糖控制：如果合并糖尿病，需严格控制血糖。通过饮食控制、运动和药物（如口服降糖药或胰岛素）等综合手段。对于2型糖尿病患者，饮食上要注意碳水化合物的摄入量和种类，选择低升糖指数的食物。运动有助于改善胰岛素敏感性，如血糖控制不佳的糖尿病合并脂肪肝患者，运动时要注意监测血糖，避免发生低血糖。
血压管理：若伴有高血压，要将血压控制在正常范围内。一般血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。通过生活方式调整（如低盐饮食、适量运动等）和药物治疗来控制血压，常用的降压药物有ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等。不同年龄、性别和基础疾病情况的患者，降压药物的选择有所不同，例如老年人合并外周血管疾病时，应避免使用非选择性β受体阻滞剂等。
2.高脂血症管理：
血脂监测与控制：定期监测血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标。对于中度脂肪肝合并高脂血症的患者，若通过生活方式调整3-6个月后血脂仍未达到目标值，可考虑药物治疗。他汀类药物是常用的降血脂药物，可降低低密度脂蛋白胆固醇，但不同患者对药物的耐受性和反应不同，要根据个体情况选择药物，并注意药物可能存在的不良反应，如肝功能损害等。
三、定期监测
1.肝脏相关检查：
肝功能检查：定期检查肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，以了解肝脏的炎症情况。一般建议每3-6个月检查一次肝功能。如果肝功能指标出现异常，要进一步查找原因，判断是否与脂肪肝病情进展有关。
腹部超声检查：腹部超声是监测脂肪肝情况的常用方法，可了解肝脏脂肪变的程度、肝脏大小等。一般每年进行1-2次腹部超声检查，通过超声检查可以动态观察脂肪肝的变化情况，如脂肪浸润程度是否加重等。对于有肝硬化家族史或其他肝脏基础疾病的患者，可能需要更频繁的超声检查。
特殊人群提示
1.儿童：儿童中度脂肪肝相对较少见，但也可能因肥胖、代谢综合征等原因引起。儿童患者要特别注意饮食控制，避免过度喂养，保证营养均衡，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加体育活动，如每天保证1-2小时的户外活动时间。家长要密切关注儿童的体重、身高发育情况，定期进行健康体检，包括肝功能和腹部超声检查等，及时发现问题并干预。
2.孕妇：孕妇出现中度脂肪肝相对罕见，但也有发生可能。孕妇要注意合理饮食，避免营养过剩导致体重过度增加。在孕期要定期进行产检，包括肝功能等相关检查，密切关注肝脏情况。如果出现肝功能异常等情况，要在医生指导下进行适当的生活方式调整，由于孕妇用药需谨慎，要避免使用对胎儿有影响的药物，主要以饮食和适度运动等非药物干预为主。
3.老年人：老年人中度脂肪肝患者要更加注重生活方式的调整，运动时要注意安全，避免摔倒等意外发生。饮食上要根据老年人的消化功能等情况进行合理安排，如选择易消化的食物。在药物使用方面要更加谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，要避免使用可能加重肝脏负担的药物，定期监测肝功能等指标，根据身体状况及时调整治疗方案。
