肺栓塞三联征是指肺栓塞患者同时出现呼吸困难、胸痛及咯血三大典型症状的组合表现。
呼吸困难是肺栓塞常见的症状,由肺动脉阻塞导致肺循环压力升高、通气/血流比例失调引发,常表现为突发性、活动后加重的呼吸急促,严重时可呈端坐呼吸或发绀;胸痛多因肺动脉高压刺激胸膜或冠状动脉痉挛导致,性质可为锐痛或闷痛,吸气时加剧,易与心绞痛混淆;咯血则源于肺梗死后局部毛细血管破裂,通常为少量鲜红色血液,偶见痰中带血丝。需注意,仅约20%-30%患者会同时出现完整三联征,更多表现为单一症状或伴随下肢肿胀、晕厥等非典型表现,其严重程度与栓子大小、栓塞部位及基础心肺功能密切相关。
若突发不明原因的呼吸困难合并胸痛或咯血,尤其是长期卧床、术后、肿瘤或服用避孕药等高危人群,需立即拨打急救电话。就医时应主动告知血栓风险史,配合完成D-二聚体检测、CT肺动脉造影(CTPA)等关键检查,早期溶栓或抗凝治疗可显著降低死亡风险,切勿因症状缓解而自行停药。