房颤是常见心律失常,病理是心房原本规律有序电活动遭破坏,代之以快速无序颤动波致心房无法有效收缩,临床表现有心悸、胸闷、气短等,严重者可头晕、黑矇、晕厥,还易因心房淤滞血栓引发脑栓塞等并发症增加卒中风险,分类包括发作能7天内自行转复的阵发性房颤、持续超7天需干预转复的持续性房颤、持续超1年较难转复的长期持续性房颤、已成永久性无法转复或转复很快复发的永久性房颤,相关影响因素有年龄增长致发生率升高、吸烟过量饮酒肥胖等不良生活方式增加风险、有冠心病高血压性心脏病心肌病等心脏基础疾病者发病几率高,老年人发生房颤卒中风险高需积极预防血栓形成,儿童少见但有先天性心脏结构异常病史可能出现需结合病史评估处理。
一、临床表现
患者常表现出心悸、胸闷、气短等症状,部分严重者可能出现头晕、黑矇甚至晕厥等情况,且由于心房收缩功能丧失,血液易在心房内淤滞形成血栓,若血栓脱落随血液循环移动,可能引发脑栓塞等严重并发症,显著增加卒中风险。
二、分类
1.阵发性房颤:房颤发作呈阵发性,一般能在7天内自行转复为窦性心律,多数发作持续时间较短。
2.持续性房颤:房颤持续时间超过7天,通常需药物或电复律等干预措施才能转复为窦性心律。
3.长期持续性房颤:房颤持续时间超过1年,转复窦性心律较为困难。
4.永久性房颤:房颤已成为永久性状态,无法转复为窦性心律或转复后很快复发。
三、相关影响因素
年龄:随着年龄增长,房颤发生率逐渐升高,老年人相对更易罹患房颤。
生活方式:吸烟、过量饮酒、肥胖等不良生活方式会增加房颤发生风险。
病史:患有冠心病、高血压性心脏病、心肌病等心脏基础疾病的患者,房颤发病几率明显高于无此类基础疾病者。
特殊人群:老年人发生房颤时需尤为关注,因其发生卒中的风险显著增高,需积极采取预防血栓形成等措施;儿童相对少见房颤,但若有先天性心脏结构异常等病史,也可能出现房颤情况,需结合具体病史进行评估与处理。