慢性缩窄性心包炎因心包慢性炎症致增厚粘连钙化使心脏舒张受限引发循环障碍，病因包括结核性、化脓性、创伤性、放射性心包炎等，病理生理是增厚心包限制心室充盈致心输出量减少及体肺循环淤血，临床表现有症状与体征，诊断靠超声心动图、X线、心导管检查，治疗主要是心包切除术，特殊人群需考虑相关情况且生活方式要注意休息、限钠盐摄入。
一、定义
慢性缩窄性心包炎是因心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心包丧失正常弹性，限制心脏舒张，进而引发循环功能障碍的疾病。
二、病因
1.结核性心包炎：为最常见病因，结核菌感染引发心包炎症，若未充分治疗易转为慢性缩窄性心包炎。
2.化脓性心包炎：细菌感染致心包化脓性炎症，若治疗不彻底可发展为慢性缩窄性心包炎。
3.创伤性心包炎：胸部外伤使心包受损，后续炎症修复过程中可形成缩窄。
4.放射性心包炎：胸部放疗后引发心包慢性炎症，逐渐导致心包缩窄。
三、病理生理
增厚、僵硬的心包限制心脏舒张，使心室充盈受阻，心输出量减少；同时静脉回流受影响，出现体循环及肺循环淤血，表现为静脉压升高、肝大、腹水、下肢水肿等。
四、临床表现
1.症状：常见呼吸困难、乏力、腹胀、下肢水肿等，活动耐量逐渐下降。
2.体征：可闻及心包叩击音，颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体循环淤血表现，脉压减小等。
五、诊断方法
1.超声心动图：可显示心包增厚、心房扩大等特征性改变。
2.X线检查：可见心包钙化影等。
3.心导管检查：可评估心室压力及舒张功能等。
六、治疗
主要治疗手段为心包切除术，通过手术解除心包对心脏的束缚，改善心脏功能。
七、特殊人群考虑
1.儿童患者：需格外关注结核等感染因素，手术风险及术后恢复需综合评估，优先考虑非药物干预基础上的手术时机选择。
2.女性患者：需结合生理期等因素，手术前后心理及身体状态需兼顾。
3.有基础病史患者：如合并结核病史者，需在手术前后强化抗结核等基础治疗管理，避免病情复发或加重。
4.生活方式影响：患者需注意休息，避免劳累，饮食上需限制钠盐摄入，以减轻心脏负荷，促进康复。
