二尖瓣狭窄治疗包括一般治疗根据病情调整生活方式、积极预防呼吸道感染及风湿热复发、育龄女性评估妊娠风险；药物治疗针对并发症，心衰用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂，房颤用β受体阻滞剂和抗凝药；介入治疗常用经皮球囊二尖瓣成形术适用于瓣叶弹性较好等患者；手术治疗有二尖瓣分离术和人工瓣膜置换术分别适用不适合介入及病变严重等情况；特殊人群中老年需综合评估肝肾功能等，儿童按先天因素严格掌握适应证，女性注意妊娠及药物代谢等并多学科协作保障安全。
一、一般治疗
根据患者病情严重程度调整生活方式，有呼吸困难等症状者需限制体力活动，避免剧烈运动以减少心脏负荷；积极预防呼吸道感染，因为感染可能加重病情；重视风湿热复发的预防，如长期遵医嘱使用苄星青霉素等药物预防链球菌感染；育龄女性需由心内科与产科医生共同评估妊娠风险，充分考虑妊娠对心脏功能的影响及可能出现的并发症。
二、药物治疗
针对并发症进行处理，若出现心力衰竭，可使用利尿剂（如呋塞米等）减轻肺水肿等症状，使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）改善心室重构；当合并心房颤动时，需使用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）控制心室率，并应用抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药等）预防血栓形成，降低脑卒中风险。
三、介入治疗
经皮球囊二尖瓣成形术是常用的介入治疗方法，适用于二尖瓣狭窄瓣叶弹性较好、无明显钙化且瓣下结构无严重病变的患者，通过球囊扩张分离瓣膜粘连部位，改善瓣膜狭窄状况，从而减轻心脏血流动力学障碍。
四、手术治疗
1.二尖瓣分离术：包括闭式分离术和直视分离术，适用于不适合介入治疗的患者，通过手术分离粘连的瓣膜以恢复瓣膜功能。
2.人工瓣膜置换术：适用于瓣膜病变严重、合并其他瓣膜病变等情况，通过置换病变瓣膜来改善心脏功能，提高患者生活质量，但手术风险相对较高，需严格评估患者整体状况。
五、特殊人群提示
1.老年患者：需综合评估肝肾功能、基础疾病等情况，药物使用时要谨慎考量药物相互作用，手术风险相对较高，应充分与患者及家属沟通手术的利弊，制定个体化治疗方案。
2.儿童患者：二尖瓣狭窄多与先天性因素相关，介入或手术治疗需严格掌握适应证，充分考虑儿童生长发育特点，尽量选择对心脏功能影响小、远期效果良好的治疗方式，以保障儿童未来的生活质量与生长发育。
3.女性患者：除妊娠相关风险评估外，月经周期等因素对药物代谢可能有一定影响，但药物使用主要依据病情进行个体化调整，妊娠时需多学科密切协作，保障母婴安全。
