缩窄性心包炎因心包慢性炎症致增厚粘连钙化使心包失弹性限制心脏舒张引发循环障碍病因有结核性化脓性创伤性放射性等病理生理是心包增厚粘连致心脏舒张受限心输出量减少体循环及肺循环淤血临床表现有症状如呼吸困难乏力腹胀下肢水肿等体征有可闻心包叩击音及体循环淤血体征诊断方法有超声心动图见心包增厚粘连钙化等心电图有低电压ST-T改变等X线可见心包钙化影等治疗主要是心包剥离术特殊人群儿童多与结核相关手术风险高术后需监测心肺功能等老年人常合并基础疾病术前需评估心功能等术后需防血栓感染等女性妊娠时心功能代偿能力下降需密切监测病情及综合考虑手术时机。
一、定义
缩窄性心包炎是因心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心包失去弹性，限制心脏舒张，进而引发循环障碍的疾病。
二、病因
1.结核性心包炎：为最常见病因，结核杆菌感染引发心包炎症，若未得到有效控制，易发展为缩窄性心包炎。
2.化脓性心包炎：细菌感染致心包化脓性炎症，治疗不及时或不彻底，可转变为缩窄性心包炎。
3.创伤性心包炎：胸部外伤等导致心包损伤，后续炎症修复过程中出现心包增厚粘连。
4.放射性心包炎：胸部恶性肿瘤接受放射治疗后，心包组织受辐射损伤，引发慢性炎症及心包增厚。
三、病理生理
心包增厚粘连使心脏舒张受限，心室充盈受阻，心输出量减少，体循环及肺循环淤血，出现静脉压升高、肝大、腹水、下肢水肿等表现。
四、临床表现
1.症状：常见呼吸困难、乏力、腹胀、下肢水肿等。呼吸困难多因肺淤血所致，乏力与心输出量减少相关，腹胀、下肢水肿由体循环淤血引起。
2.体征：可闻及心包叩击音，颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体循环淤血体征明显。
五、诊断方法
1.超声心动图：可见心包增厚、粘连、钙化等表现，有助于评估心包情况及心脏舒张功能。
2.心电图：可出现低电压、ST-T改变等非特异性表现。
3.X线：可见心包钙化影等。
六、治疗
主要治疗手段为手术，即心包剥离术，通过剥离增厚的心包，解除对心脏的束缚，改善心脏功能。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童缩窄性心包炎多与结核等病因相关，手术风险相对较高，术后需密切监测心肺功能及感染情况，加强营养支持。
2.老年人：老年人常合并基础疾病，如高血压、冠心病等，手术前需充分评估心功能及全身状况，术后需注意预防血栓形成及感染等并发症。
3.女性：妊娠等特殊生理状态下，缩窄性心包炎患者心功能代偿能力下降，需更密切监测病情，手术时机选择需综合考虑妊娠情况及心功能状态。
