CHADS-VASc评分用于评估非瓣膜性房颤患者卒中风险，包括充血性心力衰竭等7项指标及对应分值，评分不同对应不同卒中风险等级；HAS-BLED评分用于评估房颤患者抗凝治疗出血风险，包括高血压等7项指标及对应分值，评分不同对应不同出血风险等级，临床需综合两者为患者制定抗凝治疗方案，个体化评估不同情况房颤患者。
一、CHADS-VASc评分标准
1.具体指标及分值
充血性心力衰竭/左心室功能不全（1分）：存在充血性心力衰竭症状或左心室射血分数降低等左心室功能不全情况得1分。
高血压（1分）：血压控制不佳（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）得1分。
年龄≥75岁（2分）：年龄达到或超过75岁得2分。
糖尿病（1分）：确诊为糖尿病得1分。
卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞史（2分）：有卒中、短暂性脑缺血发作或其他血栓栓塞病史得2分。
血管疾病（1分）：存在外周动脉疾病、心肌梗死等血管疾病得1分。
性别（女性，1分）：女性得1分。
2.意义：通过该评分可以评估非瓣膜性房颤患者发生卒中的风险。评分越高，患者发生卒中的风险越高。一般来说，评分0分者为低危，1分者为中-低危，2分者为中危，≥3分者为高危。
二、HAS-BLED评分标准
1.具体指标及分值
高血压（1分）：收缩压>160mmHg得1分。
肝肾功能异常（各1分）：肝功能异常（如慢性肝病Child-PughB或C级）得1分，肾功能异常（慢性肾衰竭需透析或肾小球滤过率<30ml/min）得1分。
卒中（1分）：有卒中病史得1分。
出血倾向（1分）：有出血倾向或既往有出血史得1分。
INR波动大（1分）：国际标准化比值（INR）波动大得1分。
老年（≥65岁，1分）：年龄≥65岁得1分。
药物/酒精（1分）：同时服用抗血小板药物或饮酒得1分。
2.意义：用于评估房颤患者接受抗凝治疗时发生出血的风险。评分越高，出血风险越高。一般认为，评分≤2分者出血风险较低，≥3分者出血风险较高。在临床实践中，需要在评估卒中风险（如CHADS-VASc评分）和出血风险（HAS-BLED评分）后，综合考虑为患者制定抗凝治疗方案。对于不同年龄、性别、生活方式（如是否饮酒）和病史（如肝肾功能情况、卒中病史等）的房颤患者，需要根据这两个评分系统进行个体化评估。例如，老年女性房颤患者可能在CHADS-VASc评分中因年龄和性别因素得分较高，而如果同时存在高血压、肝肾功能异常等情况，HAS-BLED评分也可能升高，此时需要更谨慎地权衡抗凝治疗的卒中预防获益和出血风险。
