房颤患者多需长期吃抗凝药，因房颤易致血栓形成引发栓塞事件，临床用CHADS-VASc评分等评估风险来定是否长期用药，常用抗凝药有华法林和新型口服抗凝药，不同人群用抗凝药有不同注意事项，老年、女性及有出血高危因素患者需特殊关注。
一、房颤患者需长期服用抗凝药的原因
房颤时心房失去有效的收缩，血液容易在心房内淤滞形成血栓，血栓脱落后随血液循环可导致脑栓塞、肺栓塞等重要脏器的栓塞事件。大量临床研究证实，抗凝治疗能显著降低房颤患者卒中的发生风险。例如，相关大规模临床试验显示，未接受抗凝治疗的房颤患者卒中发生率较高，而规范服用抗凝药可使卒中风险大幅降低。
二、具体适用人群及评估
1.CHADS-VASc评分：临床上常用CHADS-VASc评分来评估房颤患者卒中的风险，从而决定是否需要长期服用抗凝药。该评分包含充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中/TIA/血栓栓塞病史、血管疾病、年龄65-74岁、女性等因素。当评分≥2分时，男性房颤患者及评分≥3分时，女性房颤患者通常需要长期服用抗凝药；而评分≤1分的低危人群可根据具体情况权衡是否使用抗凝药，但一般也有一定的用药考量。
2.不同年龄人群：老年房颤患者由于机体功能衰退等原因，发生血栓栓塞事件的风险相对更高，更需要重视抗凝治疗；而年轻房颤患者若存在其他高危因素（如合并心脏瓣膜病等）也需要考虑长期抗凝。
3.合并其他疾病的人群：对于合并高血压、糖尿病等疾病的房颤患者，其血栓风险进一步增加，长期抗凝治疗尤为重要；而对于合并出血高危因素的患者，则需要在抗凝获益与出血风险之间进行更谨慎的评估，但并非绝对排除抗凝，而是要个体化权衡。
三、抗凝药物的选择及注意事项
1.药物种类：常用的抗凝药物有维生素K拮抗剂（如华法林）和新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。新型口服抗凝药相对华法林来说，药物相互作用少，抗凝效果相对稳定，无需频繁监测国际标准化比值（INR），但价格可能相对较高。
2.特殊人群温馨提示
老年患者：老年患者肝肾功能可能有所减退，在使用抗凝药物时需要更密切地关注药物的代谢情况以及可能出现的出血等不良反应，因为老年患者一旦发生出血，恢复相对较慢。同时，要注意药物与其他老年常见疾病用药之间的相互作用。
女性患者：女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期需要特别告知医生房颤及抗凝情况，因为抗凝药物可能对妊娠、胎儿等产生影响，医生会根据具体情况调整抗凝方案。
有出血高危因素患者：如合并消化道溃疡、近期有脑出血病史等患者，使用抗凝药时要更加谨慎，需要密切观察有无出血征象，如牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑等，一旦出现要及时就医调整治疗方案。
