房颤是心房电活动紊乱的心律失常，病因有心血管疾病、年龄增长及过量饮酒、长期精神紧张、代谢紊乱等，症状包括心悸等典型表现或无症状，分为初发等类型，靠心电图等诊断，有脑卒中、心衰风险，治疗有节律控制、心室率控制、抗凝治疗，老年等特殊人群需注意相应治疗及原发病控制等事项。
一、定义
房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常，指心房正常有序的电活动丧失，代之以快速且无序的颤动波，属于严重的心房电活动紊乱状态。
二、病因
1.心血管疾病因素：高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病等心血管疾病是引发房颤的重要原因，这些疾病会影响心房结构和功能，导致电活动异常。
2.年龄因素：随着年龄增长，房颤发生率逐渐升高，老年人是房颤的高发人群。
3.其他诱发因素：过量饮酒、长期精神紧张、代谢紊乱（如甲状腺功能亢进）等也可能诱发房颤。
三、症状表现
1.典型症状：患者可出现心悸、胸闷、气短等表现，严重时可能导致头晕、黑矇、晕厥。
2.无症状情况：部分患者可能无明显自觉症状，而是在体检或因其他疾病检查时被发现患有房颤。
四、分类
可分为初发房颤、阵发性房颤、长期持续性房颤、永久性房颤等类型。初发房颤是指首次发作的房颤；阵发性房颤发作持续时间多≤7天，一般可自行终止；长期持续性房颤发作持续时间超过7天，需借助药物或电复律等手段才能终止；永久性房颤则是房颤持续时间较长且无法恢复窦性心律。
五、诊断方法
主要依靠心电图检查来确诊，动态心电图（Holter）有助于捕捉发作不频繁的房颤波形，通过记录一定时间内的心电图变化，可明确是否存在房颤及房颤的发作规律等情况。
六、风险与并发症
1.脑卒中风险：房颤时心房收缩功能丧失，血液易在心房内淤滞形成血栓，血栓脱落随血液循环阻塞脑血管可引发脑卒中，严重威胁患者健康。
2.心力衰竭风险：房颤可影响心脏正常泵血功能，长期可导致心力衰竭，加重患者病情。
七、治疗原则
1.节律控制：可通过药物（如胺碘酮等）或电复律尝试恢复窦性心律。
2.心室率控制：使用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）等药物控制静息和活动时的心率。
3.抗凝治疗：根据CHADS-VASc评分评估患者血栓风险，决定抗凝方案，以预防血栓栓塞事件，如存在高血栓风险，需使用华法林或新型口服抗凝药等进行抗凝治疗。
八、特殊人群注意事项
1.老年患者：需更谨慎评估抗凝与出血风险的平衡，综合考虑患者整体健康状况和出血倾向来制定治疗方案。
2.有基础心血管疾病患者：需积极治疗原发病，如控制高血压、改善冠心病心肌缺血等，以降低房颤复发及相关并发症发生风险。
3.甲状腺功能亢进患者：需有效控制甲状腺功能，甲状腺功能恢复正常有助于减少房颤的发生或复发。
