房颤是常见心律失常表现为心房规则有序电活动丧失代之以快速无序颤动波，病因有基础疾病（如高血压、冠心病等）及年龄增长、长期大量饮酒等其他因素，症状有心悸等典型表现及无症状情况，诊断主要靠心电图检查包括常规心电图和动态心电图，治疗有节律控制、心率控制、抗凝治疗，预防需控制基础疾病、保持健康生活方式、定期体检，特殊人群如老年人、女性、有基础心脏病患者各有相应注意事项。
一、房颤的定义
心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，表现为心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最常见的心律失常之一，其发生率随年龄增长而升高。
二、房颤的病因
1.基础疾病：高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、先天性心脏病等心脏疾病是房颤的重要诱因，这些疾病可破坏心房结构和功能，导致房颤发生。
2.其他因素：年龄增长是房颤的独立危险因素，老年人群中房颤患病率明显升高；长期大量饮酒、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等也与房颤的发生相关。
三、房颤的症状
1.典型症状：患者常出现心悸、胸闷、气短，部分患者可感觉心跳不规则、心跳过快或过慢；严重时可能出现头晕、黑矇、晕厥等，这与心脏泵血功能下降、脑供血不足有关。
2.无症状情况：部分房颤患者无明显自觉症状，但仍存在血栓栓塞风险，需通过检查及时发现。
四、房颤的诊断
主要依靠心电图检查，包括：
常规心电图：可记录瞬时心脏电活动，发现房颤的特征性表现（P波消失，代之以不规则的f波）。
动态心电图（Holter）：能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现间歇性房颤及评估房颤发作频率和持续时间。
五、房颤的治疗
1.节律控制：使用抗心律失常药物尝试恢复并维持窦性心律，如胺碘酮等，但需注意药物可能的不良反应。
2.心率控制：通过β受体阻滞剂（如美托洛尔）等药物控制心室率，改善患者症状和心功能。
3.抗凝治疗：根据CHADS-VASc评分评估血栓栓塞风险，需抗凝的患者使用华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班）预防脑卒中，抗凝治疗需权衡出血与血栓风险。
六、房颤的预防
1.控制基础疾病：积极管理高血压、糖尿病、高脂血症等，将血压、血糖、血脂控制在目标范围内，可降低房颤发生风险。
2.健康生活方式：戒烟限酒，保持健康体重，适量运动，避免长期大量饮酒和过度劳累，有助于减少房颤诱因。
3.定期体检：老年人、有基础心脏病等高危人群应定期进行心电图等检查，以便早期发现房颤并干预。
七、特殊人群注意事项
老年人：老年房颤患者血栓栓塞风险较高，需严格评估抗凝指征，谨慎选择抗凝方案，并注意药物可能引发的出血风险。
女性：妊娠、围绝经期等特殊时期的女性房颤患者，需特别关注激素变化对房颤的影响，妊娠期间房颤管理需多学科协作，避免盲目用药。
有基础心脏病患者：需加强原发病管理，如冠心病患者需规范治疗冠心病，心力衰竭患者需优化心衰治疗方案，以降低房颤复发及相关并发症风险。
