室性早搏严重程度不能仅依次数判定，需结合患者基础心脏状况等多方面因素。无器质性心脏病的单纯室性早搏，24小时少于1000次且无症状通常较轻，1000-10000次需据症状评估，大于10000次需重视；有器质性心脏病的室性早搏，次数不多但有严重并发症表现或复杂形态等也严重，次数较多时需更积极评估处理，特殊人群（老年人、围绝经期女性、有不良生活方式人群）评估也需结合其自身情况，且改善生活方式很重要。
无器质性心脏病的单纯室性早搏：
若24小时动态心电图监测发现室性早搏次数少于1000次，且患者没有明显症状，通常病情相对较轻，以改善生活方式为主，如避免熬夜、过度劳累、大量饮酒、喝浓茶等。因为此类患者心脏本身无结构性病变等严重基础问题，偶发的室性早搏对心脏功能影响较小。
当24小时室性早搏次数在1000-10000次之间时，需要根据患者具体症状来评估。如果患者有较明显的心悸等不适症状，可能需要进一步检查明确是否存在潜在问题；若无症状，也需要密切观察，部分患者可能需要在医生指导下进行相应干预。
当24小时室性早搏次数大于10000次时，属于较多的室性早搏，这时候需要引起重视，可能需要考虑药物治疗等干预措施，因为较多的室性早搏可能会对心脏功能产生一定影响，尤其是对于有基础心脏疾病风险因素的人群。
有器质性心脏病的室性早搏：
对于本身患有冠心病、心肌病等器质性心脏病的患者，即使室性早搏次数不多，比如24小时内几十次或几百次，但如果患者出现了心力衰竭等严重并发症相关表现，或者室性早搏呈复杂形态（如多源、成对、R-on-T等），则病情相对严重，需要积极针对基础心脏病进行治疗，同时处理室性早搏相关问题。例如冠心病患者出现室性早搏且伴有心肌缺血进一步加重的情况，就需要优先改善心肌缺血等基础状况来控制室性早搏相关风险。
若器质性心脏病患者24小时室性早搏次数较多，如大于5000次等情况，不管有无明显症状，都需要更加积极地评估和处理。因为器质性心脏病基础上的较多室性早搏更容易导致心律失常性心肌病等不良后果，需要综合考虑患者的心脏功能、心律失常类型等多方面因素来制定治疗方案，可能涉及抗心律失常药物应用或者非药物治疗手段如导管射频消融等。
对于特殊人群，比如老年人，由于其心脏功能可能随年龄增长而减退，本身可能存在一些潜在的心脏基础问题，所以即使室性早搏次数看似不高，但更需要谨慎评估，因为老年人对室性早搏的耐受性可能较差，更容易出现相关不良事件。女性在围绝经期等特殊生理阶段，激素水平变化可能影响心脏电生理情况，对于室性早搏的评估也需要结合其生理状态，若出现室性早搏相关不适，要更全面考虑激素等因素对心脏的影响。有不良生活方式的人群，如长期大量吸烟、酗酒的人，在评估室性早搏严重程度时，除了次数因素外，还需要着重强调改善生活方式对控制室性早搏的重要性，因为不良生活方式会加重心脏负担，影响室性早搏的预后。
