痛经与怀孕痛在发生时间、部位、性质、伴随症状及相关检查鉴别上存在不同，痛经通常经期周期性出现，下腹部为主，疼痛性质多样伴特定伴随症状，通过妇科检查等排除器质性病变诊断；怀孕痛因孕周和原因不同部位有别，性质复杂，异常情况伴随严重症状，通过超声等检查鉴别宫内妊娠等情况
一、疼痛发生时间
1.痛经：通常发生在月经期间，一般是月经前1-2天开始出现疼痛，经期第1天疼痛最为剧烈，之后逐渐缓解，疼痛与月经周期密切相关，是周期性出现于经期的疼痛。不同年龄女性痛经情况有所不同，青春期女性痛经可能与前列腺素合成与释放异常等因素有关，而育龄期女性可能还需考虑子宫内膜异位症等疾病导致的继发性痛经；对于有经期受寒、过度劳累等生活方式的女性，可能加重痛经症状。
2.怀孕痛：一般在怀孕早期可能出现一些腹部不适，如受精卵着床时可能有轻微的下腹部隐痛等，但怀孕痛更多是在怀孕特定阶段出现，如孕中晚期随着子宫增大，可能会有子宫牵拉痛等，疼痛出现时间与怀孕的孕周相关，不同孕周疼痛原因不同，如孕早期要警惕宫外孕等异常情况导致的腹痛，高龄孕妇怀孕风险相对较高，需更密切关注怀孕痛的情况。
二、疼痛部位
1.痛经：疼痛主要集中在下腹部，可伴有腰骶部放射痛，疼痛部位相对较局限于下腹部区域，不同病因的痛经疼痛部位可能略有差异，如子宫内膜异位症引起的痛经，疼痛部位可能更广泛，有时会累及盆腔其他部位。
2.怀孕痛：疼痛部位因怀孕阶段和原因不同而有差异，孕早期宫外孕导致的疼痛多为一侧下腹部隐痛或胀痛；孕中晚期子宫增大牵拉周围组织可能引起下腹部或耻骨联合上方的疼痛，随着胎儿增大，还可能出现腰部等部位的疼痛，疼痛部位相对更分散，与子宫的位置和增大等因素相关。
三、疼痛性质
1.痛经：疼痛性质多样，可为痉挛性疼痛、坠痛等，程度不一，有的女性是轻度疼痛，有的则疼痛较为剧烈，严重影响生活和工作，疼痛发作时可能伴有恶心、呕吐、乏力等伴随症状，不同个体对痛经疼痛性质的感受因体质等因素有差异，如体质较弱的女性可能痛经时疼痛感觉更明显。
2.怀孕痛：孕早期宫外孕引起的疼痛多为隐痛或胀痛，有破裂时可能出现撕裂样剧痛；孕中晚期子宫牵拉痛多为牵拉感、胀痛等，疼痛性质相对较复杂，且怀孕痛若为异常情况导致，如胎盘早剥等，疼痛性质可能较为剧烈且伴随其他严重症状，如阴道流血等，不同怀孕阶段和病因导致的怀孕痛性质不同，需及时鉴别。
四、伴随症状
1.痛经：除了下腹部疼痛外，可能伴有月经异常，如月经量改变等，还可能有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等全身症状，这些伴随症状因个体差异有所不同，有的女性痛经伴随症状较轻，有的则较为严重，生活方式不健康如长期熬夜、饮食不规律的女性可能痛经伴随症状更明显。
2.怀孕痛：孕早期宫外孕除了腹痛外，可能伴有不规则阴道流血，流血量一般较少；孕中晚期胎盘早剥引起的疼痛常伴有阴道流血、子宫压痛明显、胎心异常等，怀孕痛伴随症状若为异常情况则较为严重，高龄孕妇怀孕时出现异常怀孕痛伴随症状的风险相对较高，需及时就医排查。
五、相关检查鉴别
1.痛经：一般通过妇科检查、B超等检查，排除器质性病变后，结合月经周期等情况诊断为原发性痛经，若有器质性病变如子宫内膜异位症等，则通过B超等发现盆腔内异位病灶等进行鉴别。
2.怀孕痛：通过妇科检查、超声检查等，孕早期超声检查可确定是否为宫内妊娠，排除宫外孕等情况，孕中晚期超声检查可了解胎儿发育、子宫情况等，以鉴别怀孕痛的原因是正常子宫增大牵拉还是异常情况导致。
