多种疾病可引发房颤,心血管系统疾病中高血压使患者房颤风险显著增加,冠心病患者因心肌缺血缺氧等易致房颤;心脏瓣膜病里风湿性心脏瓣膜病致心房结构功能异常易促发房颤,退行性心脏瓣膜病随年龄增长致瓣膜病变增加房颤风险;心肌病中扩张型心肌病致心房改变易引发房颤,肥厚型心肌病因心肌肥厚等引发房颤;其他疾病如甲状腺功能亢进症因甲状腺激素影响易诱发房颤,慢性阻塞性肺疾病因长期病理状态增加房颤发生风险。
一、心血管系统疾病
1.高血压:高血压患者发生房颤的风险显著增加。长期高血压会导致心房肌肥厚、纤维化等结构和电生理改变,使得心房容易发生异位电活动,从而引发房颤。大量临床研究表明,高血压患者房颤的患病率明显高于血压正常人群。例如,有研究统计显示,高血压病程较长且血压控制不佳的患者,房颤的发生率可达到一定比例,随着血压水平的升高,房颤的发病风险也随之上升。
2.冠心病:冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化,心肌缺血缺氧,可影响心房的正常功能。心肌缺血会导致心房肌细胞的电稳定性改变,容易触发房颤的发生。尤其是心肌梗死患者,发生房颤的概率相对较高。多项研究发现,冠心病患者中房颤的患病率较一般人群明显升高,心肌梗死病史是房颤的独立危险因素之一。
二、心脏瓣膜病
1.风湿性心脏瓣膜病:风湿性心脏病累及二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜时,会引起心房扩大、心房压力升高以及瓣膜病变导致的血流动力学改变。长期的心房结构和功能异常会促使房颤的发生。例如,风湿性二尖瓣狭窄患者,由于左心房淤血、扩大,心房肌纤维化,房颤的发生率较高。临床观察发现,在风湿性心脏瓣膜病患者中,相当一部分会合并房颤,且病情越严重,房颤的发生概率越高。
2.退行性心脏瓣膜病:随着年龄增长,心脏瓣膜出现退行性变,如二尖瓣环钙化等。这种瓣膜病变会影响心房的正常结构和电生理特性,增加房颤的发生风险。老年人群中退行性心脏瓣膜病的发生率较高,同时房颤的患病率也随年龄增加而升高,两者存在一定的关联。研究表明,退行性心脏瓣膜病患者发生房颤的可能性明显高于无瓣膜病变的人群。
三、心肌病
1.扩张型心肌病:扩张型心肌病以心室扩大和心肌收缩功能减退为特征,心房也常受累,出现心房扩大、心房肌纤维化等改变。这些病理变化容易导致房颤的发生。临床研究发现,扩张型心肌病患者中房颤的发生率较高,且房颤会进一步加重心脏功能的恶化。例如,有研究显示,相当比例的扩张型心肌病患者合并房颤,且房颤的存在会影响患者的预后。
2.肥厚型心肌病:肥厚型心肌病患者的心肌肥厚可导致心房压力升高、心房肌顺应性降低等,从而引发房颤。特别是左心房明显肥厚的患者,房颤的发生风险更高。相关研究表明,肥厚型心肌病患者中房颤的患病率有一定比例,且房颤可能在疾病的发展过程中逐渐出现,对患者的心脏功能和生活质量产生影响。
四、其他疾病
1.甲状腺功能亢进症:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素水平升高会影响心脏的代谢和电生理活动。过多的甲状腺激素可导致心肌细胞耗氧量增加、心肌收缩力增强,同时影响心肌的电稳定性,容易诱发房颤。临床中常见甲状腺功能亢进患者合并房颤,控制甲状腺功能后,部分患者的房颤可得到改善。研究数据显示,甲状腺功能亢进患者房颤的发生率明显高于正常人群,尤其是病情未得到良好控制的患者。
2.慢性阻塞性肺疾病(COPD):COPD患者长期存在慢性缺氧、高碳酸血症等病理状态,这些因素会影响心脏的功能。缺氧可导致肺动脉高压,进而引起右心扩大、右心功能不全,同时也会影响左心房的功能,增加房颤的发生风险。有研究发现,COPD患者中房颤的患病率较普通人群高,且随着COPD病情的加重,房颤的发生率也有所上升。