房颤的发生与多种因素相关，包括心房扩大、心肌病变、心血管疾病（如高血压、心力衰竭、瓣膜性心脏病）、其他全身性因素（如糖尿病、甲状腺功能亢进、年龄、生活方式因素）以及遗传因素，这些因素通过不同机制影响心脏结构、功能或电生理特性从而增加房颤发生风险。
一、心脏结构与功能相关因素
1.心房扩大：多种心脏疾病可导致心房扩大，例如高血压性心脏病长期控制不佳，血压持续升高会使心脏后负荷增加，左心房压力随之升高，长期如此可引起左心房扩大；心肌病患者心肌结构和功能异常，也可能引发心房扩大。心房扩大后，心肌细胞电生理特性发生改变，容易产生异位电活动，从而增加房颤发生的风险。
2.心肌病变：冠心病是常见的心肌病变相关因素，冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，心肌细胞受损，影响心脏的正常电活动传导，易诱发房颤。心肌病如扩张型心肌病，心肌广泛受损，心肌纤维化等改变会干扰心脏的电生理稳定，增加房颤发生几率。
二、心血管疾病相关因素
1.高血压：高血压患者外周血管阻力增大，心脏需要更用力地泵血以维持正常血液循环，长期高血压会使左心室肥厚、扩大，进而影响心房的结构和功能，研究表明高血压患者房颤的发生率明显高于血压正常人群。
2.心力衰竭：心力衰竭时心脏泵血功能减退，心腔内压力升高，心房淤血，导致心房肌细胞变性、纤维化等病理改变，同时神经-体液调节机制失衡，释放多种神经递质和细胞因子，影响心脏电活动，促使房颤发生，且房颤又可进一步加重心力衰竭，形成恶性循环。
3.瓣膜性心脏病：风湿性心脏病引起的二尖瓣病变较为常见，二尖瓣狭窄或关闭不全时，心房内血流动力学改变，心房压力增高，心房壁受到牵拉，心肌细胞受损，容易引发房颤；人工瓣膜置换术后的患者，由于瓣膜结构改变及机体的免疫等反应，也存在较高的房颤发生风险。
三、其他全身性因素
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会导致血管内皮功能受损，影响心肌和心房的微血管循环，同时糖代谢紊乱可引起心肌细胞内物质代谢异常，神经病变影响心脏自主神经功能，这些因素综合作用增加了房颤的发生风险。研究发现，糖尿病患者房颤的患病率显著高于非糖尿病患者。
2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多会加快机体代谢，心脏负担加重，心率加快，长期甲状腺功能亢进可导致心肌肥厚、心房扩大等心脏结构和功能改变，从而易诱发房颤。临床中，甲状腺功能亢进患者出现房颤的比例相对较高。
3.年龄因素：随着年龄增长，心脏结构和功能逐渐发生生理性退变，心房肌细胞纤维化增多，心脏传导系统功能减退，同时老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，这些都使得老年人房颤的发生率明显升高。一般来说，65岁以上人群房颤的患病率随年龄增长而显著上升。
4.生活方式因素
饮酒：长期大量饮酒是房颤的一个重要危险因素。酒精可直接作用于心肌细胞，影响心肌电生理特性，导致心律失常；同时，饮酒还可引起交感神经兴奋，促使儿茶酚胺等神经递质释放增加，干扰心脏正常电活动，增加房颤发生风险。有研究显示，长期大量饮酒者房颤的发生率比不饮酒者高很多。
肥胖：肥胖患者体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪增多，会引起一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗、血脂异常等。这些代谢异常可导致炎症反应增加，影响心脏的结构和功能，进而增加房颤的发生几率。肥胖程度越严重，房颤的发生风险越高。
四、遗传因素
某些遗传基因突变与房颤的发生相关。例如，编码离子通道蛋白的基因发生突变时，会影响心肌细胞的离子通道功能，导致心脏电生理异常，增加个体发生房颤的易感性。虽然遗传因素在房颤发生中所占比例相对有限，但对于有家族房颤病史的人群，其发生房颤的风险较一般人群有所升高。
