肺源性心脏病有代偿期和失代偿期症状表现，代偿期主要是基础疾病相关表现及轻重心功能表现；失代偿期有呼吸衰竭表现（呼吸困难加重、发绀、精神神经症状）和右心衰竭表现（气促更明显、消化道症状、心悸、水肿、颈静脉征、肝脏体征）。不同人群肺源性心脏病症状有特点，儿童病情变化快，老年症状不典型易有并发症和精神神经症状突出，女性妊娠相关者症状可能更明显，有基础病史人群原发病症状会加重或相互影响。
一、肺源性心脏病的症状表现
（一）代偿期症状
1.基础疾病相关表现：主要是慢性阻塞性肺疾病等原发病的表现，如慢性咳嗽、咳痰，一般为长期反复咳嗽，晨间咳嗽明显，咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。同时伴有气短或呼吸困难，早期在活动后出现，随着病情进展，静息时也可感到气短。
2.心功能相关表现：可有心悸，是由于肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心发挥代偿功能，心率加快所致，但一般症状较轻。
（二）失代偿期症状
1.呼吸衰竭表现
呼吸困难加重：夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
发绀：是缺氧的典型表现，可见口唇、甲床发绀，是因为动脉血氧饱和度降低，还原血红蛋白增加所致。
精神神经症状：严重缺氧和二氧化碳潴留可导致肺性脑病，出现神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。
2.右心衰竭表现
气促更明显：除原有呼吸困难外，活动后进一步加重，部分患者可出现夜间阵发性呼吸困难。
消化道症状：胃肠道淤血，可出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。
心悸：由于右心扩大，影响心脏传导系统及心肌功能等，导致心律失常等，引起心悸。
水肿：体循环淤血，出现下肢水肿，可呈对称性、凹陷性，严重时可出现全身水肿，还可伴有腹水等。
颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具特征性。
肝脏体征：肝脏因淤血肿大，有压痛，持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，出现肝功能损害、黄疸及腹水。
二、不同人群肺源性心脏病症状的特点
（一）儿童人群
儿童肺源性心脏病多由先天性心脏病、支气管肺组织发育异常等引起。除了有原发病相关表现，如先天性心脏病患儿可能有生长发育迟缓、活动耐力差等，呼吸衰竭时可出现呼吸急促、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等，右心衰竭时可出现肝大、下肢水肿相对不典型，但病情变化快，需密切关注呼吸、心率等变化，因为儿童心肺功能储备较成人差，病情进展可能更为迅速。
（二）老年人群
老年肺源性心脏病患者原发病多为慢性阻塞性肺疾病等，症状可能不典型，呼吸困难症状可能被慢性支气管炎的咳嗽、咳痰等症状掩盖。同时，老年患者多合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，右心衰竭时水肿可能不明显，但易出现电解质紊乱等并发症，且精神神经症状可能更突出，因为老年患者脑功能相对较弱，对缺氧和二氧化碳潴留的耐受性差，更易出现肺性脑病等情况。
（三）女性人群
女性肺源性心脏病患者在症状表现上与男性无本质区别，但需考虑妊娠等特殊情况对肺循环的影响。如果是妊娠相关的肺源性心脏病，除了有肺源性心脏病的一般症状外，还可能因妊娠加重心肺负担，呼吸困难等症状可能更明显，且在妊娠不同阶段对治疗的选择需更谨慎，要充分考虑胎儿因素。
（四）有基础病史人群
对于本身有慢性肺部疾病病史（如长期慢性支气管炎、肺气肿等）或心血管疾病病史的人群，出现肺源性心脏病时，原发病的症状可能会加重或相互影响。例如，有慢性支气管炎病史的患者，发生肺源性心脏病后咳嗽、咳痰会更频繁，气短症状会明显加剧，且右心衰竭的表现会更易出现，因为基础疾病已经导致心肺功能受损，肺源性心脏病的发生进一步加重了这种损害。
