房颤的发生与多种因素相关，包括心房结构改变（如年龄增长致心房肌重构、心脏疾病致心房结构改变）、心脏传导系统异常（窦房结等功能异常）、年龄因素（随年龄增长患病率升高）、心血管疾病因素（冠心病致心肌缺血缺氧诱发、高血压致左心室改变及损伤内皮细胞、心力衰竭致心房重构）、其他因素（生活方式中过量饮酒、肥胖，遗传因素中特定基因变异，呼吸系统疾病致慢性缺氧影响心脏功能）。
一、心脏结构与功能相关因素
（一）心房结构改变
心房扩大是房颤常见的结构基础因素。随着年龄增长，心房肌纤维会发生重构，心房体积逐渐增大，例如老年人随着年龄增加，心房的正常结构和功能逐渐出现衰退，心房壁弹性下降，容积增大，这会改变心房内的电生理环境，容易引发房颤。一些心脏疾病也会导致心房结构改变，如风湿性心脏病，长期的风湿性炎症会累及心房，使心房肌增厚、心房腔扩大，进而增加房颤发生风险。
（二）心脏传导系统异常
心脏的传导系统负责有序地传递电信号来控制心脏的节律。当心脏传导系统出现病变时，电信号的传导会发生紊乱。例如，窦房结功能异常，窦房结是心脏正常节律的起搏点，如果窦房结功能减退，不能正常产生和传导电信号，就可能引发心房的异常电活动，从而导致房颤。另外，房室结相关的传导异常也可能参与房颤的发生，异常的传导通路会使心房和心室之间的电活动协调被打破，促进房颤的维持和发作。
二、年龄因素
随着年龄的增长，房颤的发生率逐渐升高。老年人心脏的结构和功能都发生了一系列生理性退变，心肌细胞逐渐减少，纤维组织逐渐增多，心脏的电生理特性也发生改变，这些都使得老年人更容易出现房颤。据统计，65岁以上人群中房颤的患病率明显高于年轻人群，年龄每增加10岁，房颤的患病率大约增加1倍。
三、心血管疾病因素
（一）冠心病
冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血缺氧。心肌缺血会影响心肌的电活动稳定性，使得心房和心室的电生理特性发生改变，容易诱发房颤。研究表明，冠心病患者发生房颤的风险比非冠心病患者显著增加，因为冠状动脉病变会干扰心脏的正常电传导和心肌代谢，进而促使房颤的发生。
（二）高血压
长期高血压会使左心室负荷增加，导致左心室肥厚和扩张。左心室的结构和功能改变会影响心房的压力和容量，进而影响心房的电生理环境。高血压还会损伤血管内皮细胞，引起炎症反应，进一步促进房颤的发生发展。高血压患者中房颤的患病率较高，控制血压对于降低房颤发生风险至关重要。
（三）心力衰竭
心力衰竭时，心脏的泵血功能下降，心房内压力升高，心房扩大，同时神经-体液调节机制被激活，这些因素都会导致心房的电重构和结构重构，从而增加房颤的发生几率。而且，房颤又会进一步加重心力衰竭，形成恶性循环。
四、其他因素
（一）生活方式因素
1.饮酒：过量饮酒是房颤的一个重要诱发因素。酒精会影响心脏的电生理活动，长期大量饮酒可导致心肌细胞受损，干扰心脏的传导系统，增加房颤的发生风险。研究发现，长期大量饮酒者发生房颤的概率明显高于不饮酒或少量饮酒者。
2.肥胖：肥胖是房颤的独立危险因素。肥胖患者体内脂肪堆积过多，会引起一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗、炎症反应增加等。这些代谢异常会影响心脏的结构和功能，导致心房扩大和电生理异常，从而促进房颤的发生。
（二）遗传因素
某些遗传基因突变与房颤的发生相关。家族性房颤患者中存在特定的基因变异，这些基因变异会影响心脏离子通道的功能，导致心脏电生理不稳定，增加房颤的遗传易感性。虽然遗传因素在房颤发生中所占比例不是很高，但对于有家族性房颤病史的人群，需要更加密切地关注心脏健康状况。
（三）呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病患者，由于长期存在慢性缺氧状态，会影响心脏的功能。缺氧会导致心脏交感神经兴奋，促使儿茶酚胺释放增加，进而影响心脏的电活动，容易引发房颤。而且，呼吸系统疾病患者常伴有呼吸功能不全，进一步加重心脏的负担，增加房颤的发生风险。
