肺心病与肺动脉高压密切相关，肺动脉高压是肺心病的主要发病机制之一，而肺心病可进一步加重肺动脉高压。
慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病，长期发展会导致肺血管床减少、肺血管重构，引起肺血管阻力增加，进而使肺动脉压力升高。持续的肺动脉高压会加重右心室后负荷，使右心室壁张力增加，心肌细胞肥大、变形，最终导致右心室肥厚、扩张，发展为肺心病。
肺心病时，右心功能不全，体循环淤血，可导致肺静脉压力升高，进而影响肺动脉压力。同时，肺心病患者常伴有呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留会刺激肺血管收缩，使肺动脉高压进一步恶化，形成恶性循环。
此外，肺动脉高压持续存在会促使肺心病不断进展，导致心肺功能进一步恶化，出现呼吸困难、乏力、水肿等症状加重。而肺心病的发展又会反过来加重肺动脉高压，增加治疗难度，严重影响患者的生活质量和预后。
