高钾血症的心电图表现有PR间期延长、QT间期延长、QRS波群增宽、R波降低、ST段压低、T波高尖、P波形态改变等。
1.PR间期延长
高钾血症时，钾离子浓度升高会抑制心房肌的传导性，使心房到房室结的传导延迟，从而导致PR间期延长。PR间期延长通常是高钾血症较早出现的心电图改变之一，随着血钾浓度的进一步升高，这种延长会更加明显，严重时可能会出现房室传导阻滞。
2.QT间期延长
当高钾血症较为严重，导致QRS波群明显增宽时，可能会掩盖QT间期延长的表现，需要结合具体情况进行判断。
3.QRS波群增宽
随着血钾浓度的继续升高，QRS波群增宽会愈发显著，形态可能变得畸形，甚至与T波融合形成正弦波，这是非常危险的信号，提示心肌传导严重障碍，可能进展为心室颤动或心脏停搏。
4.R波降低
同时，由于心室除极的异常，可能伴随S波加深，呈现出R波降低、S波增深的特征性改变，在胸前导联表现相对明显。
5.ST段压低
高钾血症导致的ST段压低通常程度较轻，一般不伴有对应导联的ST段抬高，可与心肌缺血等疾病引起的ST段改变相鉴别，但需结合临床其他检查结果综合判断。
6.T波高尖
T波高尖是高钾血症最具特征性的早期心电图改变之一，其形态表现为T波基底变窄、振幅增高，类似“帐篷样”。这是因为细胞外钾离子浓度升高，使心肌细胞复极期钾离子外流加快，动作电位时程缩短，尤其是3相复极速度加快，导致T波高耸。一般来说，血钾浓度超过6.5mmol/L时，较易出现这种典型的T波改变，常见于胸前导联，尤其是V2-V4导联。
7.P波形态改变
当血钾浓度进一步升高，心房肌受到的抑制更加严重，P波会逐渐变低平、增宽，甚至完全消失，此时心电图上可能仅表现为缓慢的宽QRS波节律，称为“窦室传导”，这提示高钾血症已非常严重，需紧急处理。
需要注意的是，心电图只是一种辅助诊断工具，高钾血症的确诊还需要结合血清钾离子测定等其他检查。
