蛋白尿患者可出现尿液泡沫增多因蛋白使表面张力变化致泡沫细小持久,水肿常见眼睑、下肢,晨起眼睑因血浆蛋白丢失致胶体渗透压降低水分渗出而肿,活动后下肢水肿,肾小球肾炎伴血尿、高血压因滤过膜受损,糖尿病肾病伴糖尿病症状因高血糖损伤肾脏微血管致滤过功能异常。
一、尿液外观改变-泡沫增多
蛋白尿患者较常见的症状之一是尿液中泡沫增多。这是因为尿液中蛋白质含量增加,使尿液表面张力发生变化,从而产生较多不易消散的泡沫,且这种泡沫通常较为细小、持续时间相对较长。例如,正常情况下尿液中的泡沫一般较易消散,而当出现蛋白尿时,尿液中的蛋白成分会导致泡沫长时间存在。
二、水肿表现
1.部位特点:常见的水肿部位有眼睑、下肢等。晨起时眼睑水肿较为明显,这是由于夜间平卧时,体液分布相对集中于眼睑部位,而蛋白尿导致血浆蛋白丢失,血浆胶体渗透压降低,水分易从血管内渗出到组织间隙,引发眼睑水肿;下肢水肿多在活动一天后更为明显,傍晚时可能加重。
2.机制:蛋白尿使体内蛋白质流失,血浆胶体渗透压下降,液体从血管内转移到组织间隙,导致组织间隙液体潴留,进而引起水肿。
三、原发病相关症状
不同病因引起的蛋白尿常伴有原发病的相关表现。例如:
肾小球肾炎:除蛋白尿外,可能伴随血尿(尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞)、高血压(血压升高,可出现头晕、头痛等症状)等表现,这是因为肾小球滤过膜受损,导致血尿、蛋白尿及血压调节异常。
糖尿病肾病:若由糖尿病肾病导致蛋白尿,患者常伴有糖尿病的相关症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等,这是由于长期高血糖损伤肾脏微血管,影响肾脏的滤过功能,逐渐出现蛋白尿。