肾功能不全可致全身有乏力疲倦等不适、消化系统现食欲减退恶心呕吐、尿液有夜尿增多,体征有眼睑颜面及下肢水肿、血压异常,实验室检查见尿常规有蛋白尿血尿、肾功能指标血肌酐尿素氮升高、血常规有贫血等。
一、症状表现:1.全身不适:患者常感乏力、疲倦,这是由于肾功能受损致代谢废物潴留,机体代谢功能紊乱,年龄较大者因基础体能储备相对较少,此症状更易凸显;儿童则多表现为活动耐力下降、精神不振。2.消化系统症状:早期常见食欲减退、恶心呕吐,系体内毒素蓄积刺激胃肠道黏膜所致,各年龄段均可出现,儿童若长期食欲差,会影响营养摄入,进而阻碍生长发育。3.尿液异常:夜尿增多较为常见,因早期肾脏浓缩功能减退,夜间排尿次数较平日增加,成人一般指夜间排尿≥2次或夜尿量超过全日尿量的1/3,儿童需结合年龄评估夜尿增多情况。
二、体征表现:1.水肿:早期多呈现眼睑、颜面水肿,活动后下肢也可出现水肿,乃肾功能不全致水钠潴留引发,不同性别水肿表现无明显差异,女性月经周期可能干扰水肿观察,需避开经期评估;儿童出现水肿可能影响外观及肢体活动。2.血压异常:肾性高血压为肾衰竭早期常见体征,不同年龄血压正常范围有别,需定期监测血压,老年人若合并动脉硬化,血压波动相对更显著。
三、实验室检查异常:1.尿常规:可见蛋白尿、血尿,尿沉渣镜检能发现红细胞、蛋白等增多,不同年龄人群尿常规正常参考值存在差异,儿童尿常规需依据年龄判断异常状况。2.肾功能指标:血肌酐、尿素氮水平升高,反映肾小球滤过功能下降,不同年龄基础肌酐值不同,如儿童血肌酐正常范围低于成人,需依年龄对应参考值评估;血常规可出现贫血,因肾脏分泌促红细胞生成素减少,各年龄段贫血表现不同,儿童贫血会影响生长发育及智力发育。