IgA紫癜肾炎多见于儿童及青少年常在前驱感染后出现皮肤紫癜等肾外表现伴血尿蛋白尿，病理特征是肾小球系膜区以IgA为主免疫球蛋白沉积，尿红细胞多为变形红细胞且血清IgA可能升高，预后与病理类型相关；非IgA介导肾炎临床表现、病理、实验室指标及预后各有特点，如膜性肾病有肾病综合征范围蛋白尿等，急性肾小球肾炎有链球菌前驱史等不同。
一、临床表现区别
IgA紫癜肾炎多见于儿童及青少年，常在前驱感染（如上呼吸道感染等）后1~3周出现症状，典型表现为皮肤紫癜，可伴关节痛、腹痛、便血等肾外表现，肾脏受累表现为血尿、蛋白尿等；而非IgA介导的肾炎临床表现各有特点，例如膜性肾病多表现为肾病综合征范围的蛋白尿，无典型皮肤紫癜等肾外表现；急性肾小球肾炎多有链球菌感染前驱史，表现为血尿、水肿、高血压等，肾外表现与IgA紫癜肾炎不同。
二、病理特点区别
IgA紫癜肾炎的病理特征是肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积，病理分型包括系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等多种类型；其他原发性肾小球肾炎病理表现不同，如微小病变型肾病病理表现为肾小球上皮细胞足突广泛融合，膜性肾病可见肾小球基底膜上皮侧免疫复合物沉积伴基底膜增厚等，其免疫荧光及光镜下表现与IgA紫癜肾炎有明显差异。
三、实验室检查区别
实验室检查中，IgA紫癜肾炎患者尿红细胞形态多为变形红细胞，提示肾小球源性血尿；实验室检查中还可发现血清IgA水平可能升高，而其他非IgA介导的肾炎尿红细胞形态及血清IgA水平等实验室指标表现不同，例如非IgA介导的急性肾小球肾炎血清补体C3可呈一过性降低等，与IgA紫癜肾炎的实验室检查结果有区别。
四、预后区别
IgA紫癜肾炎的预后与病理类型密切相关，部分病理较轻的患者预后较好，但部分病理较重（如新月体形成等）的患者预后较差；而其他肾炎的预后也各有特点，如膜性肾病部分患者可自发缓解，但部分会进展为肾功能不全，其预后与IgA紫癜肾炎的预后影响因素及最终结局存在差异，例如膜性肾病的进展速度及最终肾功能损害情况与IgA紫癜肾炎不同。
