腰椎间盘突出症非手术治疗含急性期严格卧床后逐步下床、牵引热敷等物理治疗、用非甾体抗炎药及五点支撑、小飞燕等康复锻炼，手术治疗有创伤大恢复长的传统开放和创伤小恢复快的微创手术，特殊人群中老年人优先保守手术需评脏器、孕妇以保守为主、儿童少发优先非手术且牵引控力度。
一、非手术治疗
1.卧床休息：急性期需严格卧床2-3周，之后可佩戴腰围逐步下床活动，卧床时应保持正确体位，避免扭曲腰部，以减轻椎间盘承受的压力，促进炎症消退与局部组织修复。
2.物理治疗：牵引通过机械力量拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫，一般每日牵引1-2次，每次约30分钟；热敷可选用温毛巾或热敷袋，温度控制在40~50℃，每次15-20分钟，能促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛；超短波等电疗可改善病变部位的炎症环境，促进组织恢复。
3.药物治疗：使用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）减轻疼痛与炎症，但需关注此类药物可能引发的胃肠道等不良反应，用药需在医生指导下进行。
4.康复锻炼：五点支撑法为患者仰卧位，双肘部及背部顶住床面，腹部及臀部抬起，保持5秒后放下，每次10-15次，每日3-4组；小飞燕则是俯卧位，头部、肩部及双腿抬起，形似飞燕，每次保持3-5秒，重复10-15次，每日3-4组，锻炼需循序渐进，避免过度劳累以增强腰背肌力量，稳定脊柱。
二、手术治疗
1.传统开放手术：适用于病情严重、保守治疗无效且神经压迫明显的患者，通过切开皮肤、肌肉等暴露椎间盘进行切除，但创伤较大，恢复时间相对较长。
2.微创手术：包括椎间孔镜手术等，利用微小切口通过特殊器械摘除突出的椎间盘，具有创伤小、恢复快的优点，但需严格掌握适应证，如突出髓核未钙化且适合内镜操作的患者可优先考虑。
特殊人群注意事项：老年人身体机能下降，手术风险相对较高，应优先尝试保守治疗，若需手术需充分评估心肺等重要脏器功能；孕妇因特殊生理状态，以保守治疗为主，避免使用有辐射的影像学检查及可能影响胎儿的药物；儿童腰椎间盘突出较少见，多与先天发育等因素相关，治疗需谨慎，优先非手术干预，如牵引需严格控制力度，避免损伤儿童脊柱发育。
