肝功能异常可致面色黑（因雌激素增多及铁代谢影响）、尿液黑（因胆红素代谢障碍及解毒功能下降）、粪便黑（因凝血因子减少致消化道出血及胆汁分泌排泄受影响）、口气臭（因血氨升高及胃肠功能紊乱引发），出现三黑一臭表现的患者需及时就医通过肝功能等检查明确病因，不同病因采取针对性诊疗，特殊人群需谨慎处理。
一、面色黑
肝功能异常时，肝脏对雌激素的灭活功能减退，致雌激素增多，体内硫代硫酸盐经皮肤血管排出转化为硫化氢，刺激皮肤引发瘙痒，长期搔抓等可致面色晦暗发黑；且肝功能受损影响铁代谢，也可能导致面色发黑，此情况在慢性肝病患者中较为常见，尤其合并肝硬化时更易出现，与肝脏代谢功能紊乱密切相关。
二、尿液黑
肝功能严重异常时，胆红素代谢障碍致血液中胆红素升高，经肾脏滤过排出使尿液颜色加深，呈浓茶色或酱油色等；同时肝脏解毒功能下降，毒性物质不能有效代谢，影响尿液成分致颜色改变，常见于急性重型肝炎等严重肝功能受损情况，尿液颜色变化是胆红素代谢异常的直接体现。
三、粪便黑
肝功能异常可致凝血因子合成减少，引发消化道出血，血液在肠道内被消化分解，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色即黑便；另外，肝功能异常影响胆汁分泌和排泄，也会导致粪便颜色改变，如胆汁分泌不足影响脂肪消化，间接可能引起粪便性状及颜色变化，常见于肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血等情况。
四、口气臭
肝功能异常时，肝脏对氨的代谢能力下降致血氨升高，氨经呼吸道排出使口气有氨臭味；同时肝功能异常影响胃肠功能致消化不良，食物在胃肠道内发酵产生异味，也可引起口气臭，此情况在慢性肝病且胃肠功能紊乱的患者中较为常见，与肝脏代谢氨的功能及胃肠消化吸收状态均相关。
需注意，出现上述“三黑一臭”表现的肝功能异常患者应及时就医，通过肝功能检查、凝血功能检测、腹部超声等明确病因，如为病毒性肝炎需评估抗病毒治疗指征，如为药物性肝损伤需停用相关可疑药物等，不同病因需采取针对性诊疗措施，特殊人群（如孕妇、儿童等）需根据具体情况谨慎处理，儿童患者更需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等适宜措施。
