蛋白尿治疗管理包括针对原发疾病治疗，如原发性肾小球疾病用免疫抑制剂等，糖尿病肾病严格控血糖；应用ACEI或ARB类药物扩张出球小动脉降肾小球内高压减少尿蛋白；生活方式上饮食调控按肾功能定优质低蛋白、控盐，基础疾病患者控血压或血糖，适度运动休息；儿童遵儿科原则、妊娠期权衡药物对胎儿影响、老年注意药物相互作用及调整蛋白摄入等。
一、病因针对性治疗
根据蛋白尿的原发疾病进行治疗，若为原发性肾小球疾病（如系膜增生性肾小球肾炎），可能需使用免疫抑制剂等；若为糖尿病肾病，需严格控制血糖，可选用二甲双胍等降糖药物以减少尿蛋白产生。
二、对症减少尿蛋白治疗
应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，此类药物可通过扩张出球小动脉、降低肾小球内高压来减少尿蛋白排泄，如卡托普利、氯沙坦等。
三、生活方式管理
1.饮食调控：根据肾功能情况合理调整蛋白质摄入，建议优质低蛋白饮食，选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，避免过多植物蛋白；控制盐摄入，每日盐摄入≤5克，高血压或水肿明显者需进一步限制。
2.基础疾病控制：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，可通过生活方式调整及氨氯地平类药物控制血压；糖尿病患者需严格管理血糖，维持糖化血红蛋白＜7%等目标。
3.适度运动与休息：避免劳累，保证充足休息，适度进行有氧运动（如散步），但需避免剧烈运动加重肾脏负担。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：遵循儿科安全护理原则，避免使用可能损害肾脏的药物，饮食上保证营养均衡同时控制蛋白摄入在适宜范围，密切监测生长发育及肾功能。
2.妊娠期女性：蛋白尿合并妊娠时，需权衡药物对胎儿影响，优先选择对胎儿影响小的药物控制尿蛋白，使用ACEI/ARB类药物需评估妊娠风险，加强孕期监护，监测血压、尿蛋白及胎儿情况。
3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，用药需注意药物间相互作用，选择对肾功能影响小的药物控制尿蛋白，使用ACEI/ARB类药物时监测血钾及肾功能，避免高钾血症及肾功能急剧恶化，生活方式上注意适度活动与休息平衡，准确调整饮食中蛋白质摄入。
