肾脏疾病相关有急性肾衰竭因肾缺血或肾毒性物质致肾小球滤过功能急剧下降且不同年龄诱因有别、慢性肾衰竭晚期由各种慢性肾脏疾病持续进展致肾结构与功能严重受损伴多系统表现;泌尿系统梗阻性疾病有前列腺增生多见于老年男性致尿路梗阻伴排尿困难等、输尿管结石阻塞输尿管致少尿各年龄段发病且儿童结石与先天尿路畸形等有关;心功能不全相关严重心功能不全致心脏泵血功能减退肾灌注不足少尿且儿童多由先天性心脏病等引起;休克相关各种休克致有效循环血量骤减肾血流灌注不足少尿且不同年龄休克病因与救治措施异。
一、肾脏疾病相关
1.急性肾衰竭:多因肾缺血(如大量失血、休克)或肾毒性物质(如药物、重金属)损伤肾实质,致肾小球滤过功能急剧下降,成人24小时尿量<400ml为少尿。不同年龄发病诱因有别,儿童可与先天性肾发育异常、感染等相关,老年患者常合并基础疾病影响预后。
2.慢性肾衰竭晚期:各种慢性肾脏疾病持续进展,肾结构与功能严重受损,肾小球滤过率进行性下降,出现少尿,伴贫血、高血压、电解质紊乱等多系统表现,不同年龄患者需综合其生理特点评估治疗。
二、泌尿系统梗阻性疾病相关
1.前列腺增生:多见于老年男性,增生前列腺压迫尿道致尿路梗阻,尿液排出受阻出现少尿,伴排尿困难、尿频等,老年男性因前列腺组织逐渐增生高发,与年龄相关生理变化密切。
2.输尿管结石:结石阻塞输尿管使尿液排出通路受阻,致梗阻上方肾盂及输尿管扩张积水,肾排尿减少出现少尿,各年龄段均可发病,儿童结石多与先天尿路畸形等因素有关,不同年龄结石成分有差异。
三、心功能不全相关
严重心功能不全(如急性左心衰)时,心脏泵血功能减退,心输出量减少致肾灌注不足,肾小球滤过率降低出现少尿,伴呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽咳粉红色泡沫痰等,不同年龄心功能不全诱因与表现有别,儿童多由先天性心脏病等引起,需关注其生长发育与心功能代偿。
四、休克相关
感染性、失血性等各种休克致有效循环血量骤减,肾血流灌注不足,肾小球滤过率下降出现少尿,为危急临床综合征,不同年龄休克病因与救治措施异,婴幼儿休克多由感染、腹泻等引起,救治需注重维持体液平衡与器官灌注。