肝病成因多样，病毒性肝炎由嗜肝病毒感染致肝细胞受损，儿童可经母婴传播成人多因接触传染源感染；药物性肝损伤因某些药物通过直接毒性或免疫机制损害肝细胞，用药史关键且需密切监测肝功能；酒精性肝病长期大量饮酒致损伤，饮酒量时长为重要风险因素；脂肪性肝病包括非酒精性与肥胖高脂饮食糖尿病等相关、酒精性与过量饮酒直接相关；自身免疫性肝病因机体免疫紊乱攻击自身肝细胞，女性发病率相对高且遗传易感；遗传代谢性肝病由遗传致代谢异常如肝豆状核变性；其他因素如感染、心衰、胆道梗阻等引发需结合原发疾病评估肝功能异常原因。
一、病毒性肝炎
由嗜肝病毒感染引发，如乙肝病毒、丙肝病毒等。病毒在肝细胞内复制，激活机体免疫反应，导致肝细胞受损，进而引起肝功能异常。不同年龄人群感染风险有差异，儿童可能通过母婴传播等途径感染，成人则多因接触传染源感染。
二、药物性肝损伤
某些药物可通过直接毒性作用或免疫机制损害肝细胞。例如抗结核药、部分抗生素等，用药史是关键因素，不同个体对药物的代谢和耐受能力不同，用药过程中需密切监测肝功能。
三、酒精性肝病
长期大量饮酒者，酒精在肝脏代谢产生乙醛等有害物质，损伤肝细胞，导致肝功能异常。饮酒量（如每日酒精摄入量＞40g持续5年以上）和饮酒时长是重要风险因素，男性和女性对酒精的耐受性存在差异。
四、脂肪性肝病
包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。非酒精性脂肪性肝病与肥胖、高脂饮食、糖尿病等相关，肥胖人群（体质指数≥28kg/㎡）患病风险显著升高；酒精性脂肪性肝病则与过量饮酒直接相关。
五、自身免疫性肝病
机体免疫紊乱，免疫系统错误攻击自身肝细胞，如自身免疫性肝炎。女性发病率相对高于男性，遗传易感性在发病中起一定作用。
六、遗传代谢性肝病
由遗传因素导致代谢异常损伤肝脏，例如肝豆状核变性，因铜代谢障碍引起肝细胞损伤，有家族遗传病史人群需重点排查。
七、其他因素
感染（如细菌、病毒感染累及肝脏）、心力衰竭导致肝淤血、胆道梗阻（如胆管结石、肿瘤等引起胆汁排泄障碍）等也可引发肝功能异常，不同基础疾病患者（如存在心功能不全、胆道疾病者）需结合原发疾病情况评估肝功能异常原因。
