肾衰竭可出现尿量异常，急性初期少尿或无尿，慢性晚期先夜尿增多渐尿量减少且早期可能多尿；水肿早期晨起眼睑颜面肿活动后下肢重严重全身；高血压因肾受损影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统且可加重肾损害；消化系统早期有食欲减退、恶心、呕吐等因代谢废物蓄积；贫血是肾分泌促红细胞生成素减少致红细胞生成少；电解质紊乱有高钾心悸心律失常、低钙手足抽搐等；全身感乏力疲惫与毒素潴留等多种因素相关；儿童伴生长发育迟缓；老年症状不典型易忽视；有基础病患者需密切关注肾功能变化。
一、尿量异常
急性肾衰竭患者初期可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），慢性肾衰竭晚期常先有夜尿增多，随病情进展逐渐发展为尿量减少；部分慢性肾衰竭早期也可能出现多尿情况，主要因肾脏浓缩功能减退所致。
二、水肿
早期多表现为晨起眼睑、颜面水肿，活动后下肢水肿较为明显，严重时可出现全身水肿，这是由于肾功能受损导致水钠潴留，体液在组织间隙积聚引起。
三、高血压
肾脏受损会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，致使血压升高，尤其在慢性肾衰竭患者中较为常见，高血压又可能进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。
四、消化系统症状
早期可出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，随着病情进展，症状可能加重，这是因为体内代谢废物（如尿素等）蓄积，影响胃肠道功能。
五、贫血
肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，患者常表现为面色苍白、乏力等，相较于非肾衰竭人群，贫血发生率更高且程度可能更严重。
六、电解质紊乱相关表现
高钾血症时可出现心悸、心律失常等，低钙血症时可有手足抽搐，此外还可能出现低钠血症等，电解质紊乱会干扰机体正常生理功能。
七、全身症状
患者常感乏力、疲惫，体力下降，这与毒素潴留、营养不良以及贫血等多种因素相关，严重影响生活质量。
特殊人群方面，儿童肾衰竭可能伴随生长发育迟缓，因肾脏是维持内环境稳定及生长发育相关激素代谢的重要器官；老年患者肾衰竭时症状可能不典型，易被忽视，需加强肾功能监测；有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，本身患病风险已增加，更应密切关注肾功能变化，早期发现肾衰竭迹象并及时干预。
