选择性蛋白尿是肾小球病变较轻时中小分子量蛋白为主的蛋白尿，尿蛋白电泳以清蛋白为主、尿中免疫球蛋白G/清蛋白比值小于0.1提示为选择性，常见于肾病综合征微小病变型肾病，儿童中微小病变型肾病致选择性蛋白尿常见，成人不同病因，长期高蛋白饮食等加重肾脏负担，有肾脏基础疾病史者易异常需定期检查。
一、选择性蛋白尿的定义
选择性蛋白尿是指肾小球病变较轻时，肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性有选择性，主要允许中小分子量的蛋白质（如白蛋白，分子量约69kD）从尿中排出，而大分子量的蛋白质（如免疫球蛋白G，分子量约150kD）排出较少的一种蛋白尿类型。
二、判断指标及意义
（一）尿蛋白电泳
通过尿蛋白电泳分析，若尿中蛋白以清蛋白（属于中小分子量蛋白）为主，提示为选择性蛋白尿。
（二）尿中免疫球蛋白G/清蛋白比值
当尿中免疫球蛋白G（IgG）与清蛋白的比值小于0.1时，多考虑为选择性蛋白尿，该比值可反映肾小球滤过膜对不同分子量蛋白的通透性差异，比值越小，提示选择性越高。
三、临床意义
（一）常见疾病类型
选择性蛋白尿常见于肾病综合征中的微小病变型肾病，此型肾小球病变相对局限，病理上主要表现为肾小球上皮细胞足突融合等改变，治疗反应通常较好。而非选择性蛋白尿多见于肾小球病变较严重的情况，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，这类疾病中肾小球滤过膜损伤较广泛，大分子量蛋白也较多漏出，提示预后相对较差。
（二）不同人群特点
儿童：儿童时期微小病变型肾病导致选择性蛋白尿较为常见，需密切监测尿蛋白变化以评估病情及调整治疗方案，同时要关注儿童生长发育情况，因肾脏病变可能影响营养物质代谢。
成人：不同年龄成人出现选择性或非选择性蛋白尿的病因有所不同，如中青年可能因原发性肾小球疾病导致，而老年患者需警惕糖尿病肾病等继发性肾脏疾病引发的蛋白尿改变，需综合病史、肾功能等多方面评估。
生活方式影响：长期高蛋白饮食、过度劳累等可能加重肾脏负担，影响蛋白尿情况，因此保持健康生活方式，避免加重肾脏损伤的行为对维持肾功能稳定重要。
病史相关：有肾脏基础疾病史的人群，如既往患过肾小球肾炎等，更易出现蛋白尿异常，需定期进行尿常规、尿蛋白定量等检查，以便及时发现蛋白尿类型变化，调整治疗措施。
