紫癜肾炎多继发于过敏性紫癜需关注皮肤紫癜情况及肾脏受累表现如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，不同年龄人群表现有特点，实验室检查尿常规发现血尿蛋白尿等提示可能肾脏受累，肾功能异常需考虑紫癜肾炎，肾活检是诊断金标准，结合既往过敏性紫癜病史有相关表现及检查异常则高度提示紫癜肾炎。
一、临床表现相关辨别要点
1.皮肤紫癜基础：紫癜肾炎多继发于过敏性紫癜，首先需关注皮肤紫癜情况，过敏性紫癜典型皮肤紫癜呈对称性分布，好发于下肢及臀部，为分批出现的瘀点、瘀斑，颜色可从鲜红色渐变为暗红色、黄褐色等。在此基础上，若出现肾脏受累表现则需警惕紫癜肾炎，肾脏受累相关表现包括：
血尿：可表现为肉眼血尿，尿液呈洗肉水样，也可通过尿常规检查发现镜下红细胞增多，每高倍视野红细胞数异常增多。
蛋白尿：患者可出现尿中泡沫增多现象，24小时尿蛋白定量检查可评估蛋白尿程度，若定量异常提示存在蛋白尿情况。
水肿：部分患者可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身性水肿；高血压：少数患者会出现血压升高，需监测血压变化。
2.不同年龄人群特点：儿童患紫癜肾炎时，需密切观察其皮肤紫癜及肾脏相关表现，儿童表述可能不清晰，更需通过细致观察皮肤状况及定期进行尿常规等检查来排查；成年人患紫癜肾炎时，除关注上述一般表现外，要结合自身既往过敏性紫癜病史准确判断。
二、实验室检查辨别要点
1.尿常规检查：是初步筛查紫癜肾炎的重要项目，若发现血尿（红细胞计数异常）、蛋白尿（尿蛋白定性阳性或定量异常），提示可能存在肾脏受累情况，需进一步排查紫癜肾炎。
2.肾功能检查：通过检测血清肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能，若肌酐、尿素氮等指标出现异常，提示肾脏功能可能受损，结合其他表现需考虑紫癜肾炎可能。
3.肾活检病理检查：为诊断紫癜肾炎的金标准，通过肾活检取肾脏组织进行病理检查，可明确肾脏病理类型等情况，能精准判断是否为紫癜肾炎以及病情严重程度等，但该检查为有创检查，需权衡利弊后进行。
三、结合病史辨别要点
详细询问患者既往病史，若患者曾有过敏性紫癜病史，而后出现上述肾脏相关表现及实验室检查异常，则高度提示紫癜肾炎。要准确了解过敏性紫癜的发生时间、皮肤紫癜具体表现等病史细节，以便综合判断是否为紫癜肾炎。
