急性肾衰竭需纠正可逆病因、维持体液平衡、进行营养支持；慢性肾衰竭要通过控制血压、血糖、低蛋白饮食延缓肾功能进展并可采用血液透析、腹膜透析、肾移植替代治疗；特殊人群中儿童要注重营养支持合理性，老年需考虑药物对肾影响及监测状况，女性妊娠时要评估风险制定方案确保母婴安全。
一、急性肾衰竭的治疗
1.纠正可逆病因：针对引发急性肾衰竭的诱因进行处理，例如肾前性因素导致的血容量不足，需及时补充液体以恢复有效循环血容量，相关研究显示及时纠正肾前性诱因有助于改善肾功能。
2.维持体液平衡：每日液体入量为前一日尿量加上不显性失水量（约500ml）再减去内生水，需密切监测患者体重、电解质等指标，确保体液平衡处于稳定状态。
3.营养支持：保证患者摄入足够热量，可通过肠内或肠外营养途径提供营养，维持营养状态有利于肾功能恢复，研究表明合理营养支持对急性肾衰竭患者肾功能改善有积极作用。
二、慢性肾衰竭的治疗
1.延缓肾功能进展
控制血压：将血压控制在130/80mmHg以下，可选用ACEI/ARB类药物等，有研究证实严格控制血压能延缓慢性肾衰竭的进展。
控制血糖：对于合并糖尿病的慢性肾衰竭患者，严格控制血糖可减少并发症并延缓肾功能恶化。
低蛋白饮食：给予优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，同时补充必需氨基酸，维持患者营养状况并延缓肾功能减退。
2.替代治疗
血液透析：需定期进行，通过机器清除体内代谢废物和多余水分。
腹膜透析：可在家中进行，利用腹膜作为半透膜清除体内毒素和多余液体。
肾移植：是有效的治疗方法，但需匹配合适的供体，移植后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。
三、特殊人群注意事项
1.儿童肾衰竭患者：需特别注重营养支持的合理性，保证儿童生长发育所需营养，因儿童处于生长阶段，营养不足会严重影响其健康和肾功能恢复，应根据儿童年龄、体重等精准制定营养方案。
2.老年肾衰竭患者：由于老年患者药物代谢缓慢，选择治疗方案时需充分考虑药物对肾功能的影响以及患者整体健康状况，避免使用可能加重肾负担的药物，治疗过程中要密切监测肾功能和全身状况。
3.女性肾衰竭患者：妊娠期间肾衰竭病情可能加重，需在医生指导下全面评估妊娠风险，谨慎制定治疗方案，充分考虑妊娠对患者肾功能及胎儿的影响，确保母婴安全。
