紫癜肾炎评估需关注临床表现如皮肤紫癜好发下肢伸侧及臀部对称分布颜色渐变伴关节肿痛腹痛便血等肾外表现，儿童需留意紫癜后肾脏受累成人重肾外与肾损关联及病史，实验室检查尿常规见肾小球源性血尿蛋白尿等，肾功能检查异常提示滤过功能受损，免疫学检查部分IgA升高，肾活检是确诊关键可明确病理类型，肾脏B超可排除结构异常，儿童需结合表现细致观察检查优先非药物干预，成人重病史及生活方式对肾功影响综合判断。
一、临床表现评估
紫癜肾炎患者多有皮肤紫癜表现，通常好发于下肢伸侧及臀部，呈对称分布，紫癜颜色可从鲜红色渐变为暗红色、黄褐色等。同时可能伴随肾外表现，如关节症状（关节肿痛）、腹痛、便血等。儿童患者需特别留意皮肤紫癜出现后肾脏受累的相关表现，成人则要关注肾外表现与肾脏损害的关联，有过敏史、感染史等病史人群更需警惕。
二、实验室检查指标
1.尿常规：是判断紫癜肾炎的重要依据，可见血尿（尿红细胞形态多为肾小球源性，即畸形红细胞为主）、蛋白尿，尿蛋白定量可评估蛋白尿程度，若尿蛋白持续阳性需高度重视肾脏受损情况。
2.肾功能检查：血清肌酐、尿素氮等指标可反映肾功能状态，若肾功能检查结果异常，提示肾脏滤过功能可能受损，需进一步排查紫癜肾炎导致的肾功能损害。
3.免疫学检查：部分患者血清免疫球蛋白A（IgA）可升高，提示机体可能存在免疫介导的炎症反应，与紫癜肾炎的免疫发病机制相关。
三、肾活检病理诊断
肾活检是确诊紫癜肾炎的关键手段。通过肾活检可明确病理类型，常见病理类型包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等不同病理表现。不同病理类型的紫癜肾炎在治疗及预后判断上有差异，肾活检能为精准诊疗提供依据。
四、影像学检查辅助
肾脏B超检查通常无特异性改变，但可用于排除肾脏结构异常，如肾结石、肾脏肿瘤等其他肾脏疾病，帮助明确紫癜肾炎导致肾脏损害的情况，为综合判断提供辅助信息。
五、不同人群特点考量
儿童患者：儿童患紫癜肾炎时，需密切结合皮肤紫癜等典型表现，因儿童表述可能不清晰，更要细致观察肾外表现及尿常规等检查结果，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预相关检查及评估。
成人患者：成人需关注既往过敏史、感染史等病史对紫癜肾炎判断的影响，同时考虑成人生活方式等因素对肾脏功能的潜在影响，综合分析临床表现与实验室检查结果以准确判断紫癜肾炎。
