紫癜肾炎因机体对致敏物质产生变态反应致免疫复合物沉积肾小球致损伤影响滤过重吸收，尿不尽可能与肾脏病变或泌尿系统感染相关，诊断需排查临床表现、实验室检查及肾活检，治疗分紫癜肾炎治疗与尿不尽相关处理，儿童患者需关注生长发育用药谨慎监测，成年患者要调整生活方式，有基础病史者需强化基础病管理多学科协作。
一、紫癜肾炎相关机制与尿不尽关联
紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床病症，其发病机制为机体对致敏物质产生变态反应，引发免疫复合物沉积于肾小球系膜区及基底膜，造成肾小球损伤，影响肾脏正常滤过与重吸收功能。尿不尽表现可能与肾脏病变相关，肾脏功能受损后尿液生成、排泄调控异常，或合并泌尿系统感染时，炎症刺激膀胱黏膜致膀胱感觉神经敏感，引发尿不尽感。
二、紫癜肾炎伴尿不尽的诊断要点
1.临床表现排查：需关注皮肤是否存在紫癜、有无血尿（尿色异常）、蛋白尿（尿液泡沫增多等）等紫癜肾炎典型表现，同时询问尿不尽的频率、程度及伴随症状（如尿频、尿痛等）。
2.实验室检查：尿常规检测可见血尿、蛋白尿，肾功能检查评估肾小球滤过功能，24小时尿蛋白定量明确蛋白尿程度；必要时行尿培养排查泌尿系统感染。
3.肾脏病理活检：为紫癜肾炎确诊金标准，可明确肾小球病变类型及程度，辅助判断病情严重度与预后。
三、紫癜肾炎伴尿不尽的综合管理
1.紫癜肾炎治疗：根据病情严重程度分层处理，轻度紫癜肾炎可选用血管紧张素转换酶抑制剂等减少尿蛋白；中重度患者可能需应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物抑制免疫炎症反应，延缓肾脏病变进展。
2.尿不尽相关处理：若尿不尽由泌尿系统感染引起，需针对性抗感染，但药物使用仅提及名称，具体用药需遵医嘱；若无感染因素，可通过监测尿量、调整液体摄入等观察，同时密切关注肾脏功能变化。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：紫癜肾炎累及儿童时，需格外关注生长发育影响，用药需谨慎选择对儿童肝肾影响小的方案，定期监测肾功能、尿常规及生长指标，避免劳累、感染等诱发因素。
成年患者：需注重生活方式调整，保证充足休息，避免过度劳累，保持低盐、优质低蛋白饮食，积极控制血压、血糖等基础指标，降低肾脏进一步损伤风险。
有基础病史患者：如合并糖尿病、高血压等基础病，需强化基础病管理，严格控制血糖、血压水平，因基础病可加重紫癜肾炎病情，需多学科协作制定综合诊疗方案。
