紫癜肾炎儿童高发与过敏性紫癜病程相关有对称分布紫癜、关节肿痛腹痛等表现肾脏受累有血尿蛋白尿等需结合多系统表现，尿常规可见镜下血尿蛋白尿等，免疫学检查部分IgA升高，肾功能检查可反映肾功能，肾活检是确诊关键有系膜增生性等病理类型，影像学检查评估肾脏形态结构，儿童需关注生长发育，女性考虑月经周期干扰，有过敏性紫癜病史者出现肾脏表现需警惕关联。
一、临床表现评估
紫癜肾炎多与过敏性紫癜病程相关，儿童为高发人群。皮肤表现常见对称分布的紫癜，多见于下肢及臀部；可伴关节肿痛（如膝、踝等关节）、腹痛等表现。肾脏受累时出现血尿（以变形红细胞为主）、蛋白尿，轻者可无明显症状，重者可出现大量蛋白尿、水肿、高血压等。需结合患者具体病史及皮肤、关节、消化道等多系统表现综合考量。
二、实验室检查
1.尿常规：是初步筛查的重要手段，可见镜下血尿（红细胞形态多为变形红细胞）、蛋白尿，24小时尿蛋白定量可用于评估蛋白尿程度，若定量＞0.5g/24h提示存在蛋白尿异常。
2.免疫学检查：部分患者血清免疫球蛋白A（IgA）水平升高，有助于辅助判断免疫相关因素参与发病。
3.肾功能检查：血肌酐、尿素氮等指标可反映肾功能状况，若肾功能受损，提示病情可能进展至较严重阶段。
三、肾活检病理诊断
肾活检是确诊紫癜肾炎的关键依据。通过肾活检可观察肾脏病理改变，常见病理类型包括系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。不同病理类型的表现及预后有所差异，肾活检能为制定个性化治疗方案提供重要参考。
四、影像学检查
超声等影像学检查可用于评估肾脏形态、大小及结构，协助排除其他肾脏器质性病变，但不能直接确诊紫癜肾炎，主要作为辅助诊断手段，观察肾脏大体形态情况。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童紫癜肾炎需密切关注生长发育情况，因肾脏受累可能影响肾功能，进而对儿童的体格、智力等发育产生影响，诊断时需结合儿童的病史、临床表现及生长发育监测指标综合判断。
女性患者：需考虑月经周期等因素对尿常规等检查结果的可能干扰，诊断时应结合非经期的检查结果进行全面评估，避免因生理周期导致的暂时性检查指标异常造成误诊。
有过敏性紫癜病史患者：既往有明确过敏性紫癜病史者，出现肾脏相关表现时，需高度警惕紫癜肾炎，诊断时应详细询问既往过敏性紫癜的发病及治疗情况，以便更准确判断肾脏受累与过敏性紫癜的关联。
