肾病综合征是多种病因引发的临床综合征，核心指标为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症，病因分原发（肾脏本身病变，如儿童微小病变、成人膜性肾病等）、继发（全身系统性疾病所致，如糖尿病肾病等）、遗传（少见由遗传因素致），儿童原发微小病变多见需防感染和关注生长，成人原发膜性肾病多见要排查基础病和监测肾功能，老年人要警惕基础病并存、谨慎用药防血栓。
诊断核心指标：主要依据大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低白蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症来界定。其中大量蛋白尿是因肾小球滤过膜屏障功能受损，尤其是电荷屏障与机械屏障遭破坏，致使蛋白质大量漏出；低白蛋白血症是由于血浆蛋白丢失过多且肝脏合成不足等因素共同作用所致；水肿多因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出至组织间隙；高脂血症则与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解代谢障碍等相关。
病因分类：
原发性肾病综合征：由肾脏本身病变引发，常见病理类型有微小病变型肾病（多见于儿童）、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病（多见于成人）等，其具体发病机制与肾小球自身免疫炎症等病理改变有关。
继发性肾病综合征：由全身系统性疾病导致，例如糖尿病肾病（与长期高血糖引起肾小球微循环障碍、基底膜增厚等有关）、系统性红斑狼疮性肾炎（自身免疫紊乱产生的自身抗体攻击肾脏相关结构）、过敏性紫癜肾炎（由过敏性紫癜累及肾脏引发）等，是全身性疾病在肾脏的局部表现。
遗传性肾病综合征：相对少见，由遗传因素导致肾脏结构或功能异常而引发肾病综合征相关表现，其遗传方式等遵循相应的遗传规律。
不同人群特点及相关考量：
儿童：原发性肾病综合征中微小病变型较为多见，儿童期需注重避免感染，因为感染易诱发病情反复，且要关注生长发育情况，因肾病综合征可能影响营养物质代谢及激素治疗等对生长的潜在影响。
成人：原发性肾病综合征中膜性肾病等相对常见，成人需留意基础疾病排查，如糖尿病、自身免疫性疾病等，同时要关注肾功能变化，定期监测尿蛋白、血肌酐等指标，生活中要注意合理作息，避免过度劳累加重肾脏负担。
老年人：患肾病综合征时更要警惕基础疾病并存情况，用药需谨慎，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，且要密切观察水肿等症状变化，预防血栓等并发症，因为老年人血液处于高凝状态，肾病综合征时高凝倾向加剧血栓风险。
