急性肾衰竭有尿量异常（少尿、无尿或非少尿型肾功能急剧恶化）、水肿（眼睑颜面下肢等水肿严重可伴胸腹腔积液）、电解质紊乱（高钾致心悸心律失常等儿童耐受性差，低钠致乏力恶心等）、代谢性酸中毒（呼吸深快胸闷气促儿童代偿弱表现明显）；慢性肾衰竭早期无特异症状渐现乏力疲倦等，有胃肠道食欲减退等、心血管高血压等、血液系统贫血、骨骼系统骨质疏松等、皮肤瘙痒等且老人基础病易掩盖症状、儿童生长发育等受影响。
一、急性肾衰竭症状
1.尿量异常：多表现为少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），部分患者可出现非少尿型急性肾衰竭，尿量无明显减少但肾功能仍急剧恶化。
儿童急性肾衰竭时，因肾脏发育特点，可能因脱水、肾缺血等因素更易出现少尿，需密切关注液体出入量。
2.水肿表现：可出现眼睑、颜面及下肢水肿，严重时可伴有胸腔积液、腹腔积液等，这与水钠潴留导致的液体平衡失调有关。
老年人因机体调节功能减弱，水肿可能更隐匿，需注意观察体重变化等间接指标。
3.电解质紊乱相关症状：
高钾血症：可表现为心悸、心律失常，严重时可出现心脏骤停，儿童对高钾血症的耐受性较成人差，更易出现严重心脏并发症。
低钠血症：可出现乏力、恶心、呕吐，严重时导致神志不清等神经系统症状。
4.代谢性酸中毒：表现为呼吸深快，患者自觉胸闷、气促，儿童因呼吸代偿功能相对较弱，酸中毒表现可能更明显。
二、慢性肾衰竭症状
1.全身症状：早期可无明显特异性症状，随病情进展出现乏力、疲倦、腰部疼痛等，老年人因基础健康状况差，这些症状可能被其他基础疾病掩盖，需综合评估。
2.胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐较为常见，儿童慢性肾衰竭时可能影响生长发育，出现食欲不振导致营养摄入不足，进一步加重病情。
3.心血管系统症状：高血压较为普遍，可出现头痛、头晕等，病情进展可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、不能平卧等，老年人本身心血管储备功能下降，心力衰竭发生时更危险。
4.血液系统症状：贫血是常见表现，患者面色苍白、乏力加重，儿童慢性肾衰竭贫血可能影响其生长发育和智力发育，需早期干预。
5.骨骼系统症状：骨质疏松、骨痛较为常见，儿童慢性肾衰竭时骨代谢异常可导致生长迟缓、骨骼畸形等，需关注钙磷代谢及维生素D水平。
6.皮肤症状：皮肤瘙痒较为多见，可能与毒素蓄积及钙磷代谢紊乱有关，老年人皮肤干燥，瘙痒可能更严重，需注意皮肤护理。
