微量蛋白尿指尿中白蛋白排泄量处特定范围与肾脏早期损伤或全身系统性疾病累及肾脏相关常见原因有原发性肾脏疾病、全身性疾病、应激状态可能提示糖尿病肾病、高血压肾损害、肾小球肾炎、妊娠相关肾病、遗传性肾病等不同人群中糖尿病患者需严格控血糖监测尿白蛋白排泄率高血压患者应积极控血压定期查肾孕妇孕期需常规监测尿蛋白儿童出现需详问家族史排查遗传性肾病。
一、微量蛋白尿的定义及常见原因
微量蛋白尿指尿中白蛋白排泄量处于30~300mg/24h范围，其出现主要与肾脏早期损伤或全身系统性疾病累及肾脏相关。常见原因包括：①原发性肾脏疾病，如肾小球肾炎早期，肾小球滤过膜结构或功能受损，致使白蛋白漏出；②全身性疾病，像糖尿病肾病早期，高血糖长期作用损伤肾小球微血管引发微量蛋白尿，高血压肾损害早期时，长期高血压导致肾小动脉硬化，影响肾脏滤过功能进而出现微量蛋白尿；③应激状态，剧烈运动、发热等情况可短时间诱发微量蛋白尿，但多为一过性。
二、可能提示的疾病
1.糖尿病肾病：糖尿病患者出现微量蛋白尿是糖尿病肾病早期重要信号，高血糖持续损伤肾小球微血管，若不及时干预，可能进展为临床蛋白尿、肾衰竭。
2.高血压肾损害：长期高血压使肾小动脉硬化，影响肾脏血流及滤过功能，早期可表现为微量蛋白尿，随着病情进展，可能出现肾功能逐渐减退。
3.肾小球肾炎：原发性肾小球肾炎早期，肾小球滤过屏障受损，白蛋白漏出，可先出现微量蛋白尿，后续可能伴随血尿、水肿等表现。
4.妊娠相关肾病：孕妇出现微量蛋白尿需警惕子痫前期等妊娠相关肾病，子痫前期除微量蛋白尿外，常伴有血压升高、水肿等表现，严重时可危及母婴健康。
5.遗传性肾病：儿童出现微量蛋白尿要排查遗传性肾病，如Alport综合征等，这类疾病具有遗传倾向，早期可表现为微量蛋白尿，逐步进展可出现肾功能异常。
三、不同人群的特点及应对
糖尿病患者：需严格控制血糖，定期监测尿白蛋白排泄率，以便早期发现糖尿病肾病并干预，延缓肾病进展。
高血压患者：应积极控制血压，将血压控制在目标范围内（一般建议血压<130/80mmHg），减少高血压对肾脏的进一步损伤，同时定期检查尿常规等评估肾脏情况。
孕妇：孕期需常规监测尿蛋白情况，若出现微量蛋白尿，要密切监测血压、肾功能等，必要时住院观察，警惕子痫前期等严重妊娠并发症。
儿童：儿童出现微量蛋白尿时，要详细询问家族史，排查遗传性肾病可能，同时结合其他检查（如肾功能、肾脏超声等）综合评估病情，必要时进行基因检测等明确病因。
