肾衰竭患者饮食需按肾功能分期调控蛋白质摄入优先选优质蛋白，水分依尿量调整，钾、钠、磷按情况调整，保证热量充足并多摄入维生素，儿童需保营养选优质蛋白，老年选易消化优质蛋白且精准控水分电解质调口味。
一、蛋白质摄入调控
肾衰竭患者需根据肾功能分期调整蛋白质摄入量。当肾小球滤过率（eGFR）低于60ml/(min·1.73m2)时，每日蛋白质摄入量宜控制在0.6~0.8g/kg体重，且应优先选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，此类蛋白含有人体必需氨基酸，可在满足机体需求的同时减少含氮废物生成。例如，体重60kg的患者，每日优质蛋白摄入量约为36~48g，可分配为早餐1个鸡蛋、1杯牛奶，午餐和晚餐各摄入适量瘦肉。
二、水分摄入管理
水分摄入需依据尿量调整。若患者尿量正常且无明显水肿，每日液体摄入量为前一日尿量加500ml左右（约1500~2000ml）；若存在严重水肿、少尿或无尿等情况，需严格限制水分，每日入量控制在前一日尿量加不显性失水量（约500ml）。例如，当日尿量为500ml，无明显水肿时，每日液体入量可控制在1000~1500ml。
三、电解质相关饮食调整
钾：血钾升高的患者需避免高钾食物，如香蕉、橘子、菠菜、海带等。当血钾正常时，可适量摄入含钾丰富但钾离子易溶出的蔬果，如煮后弃汤的菠菜等。
钠：伴有水肿、高血压的患者应采用低盐饮食，每日钠摄入量少于2~3g，避免食用咸菜、腌制品等高钠食物。
磷：高磷血症患者需限制磷摄入，如坚果、动物内脏、部分海鲜（如虾、贝类）等。可搭配磷结合剂，但需遵医嘱，同时选择低磷食物，如精制谷物、蛋类蛋白部分等。
四、热量与维生素补充
热量摄入需充足，以碳水化合物和脂肪为主，保证每日热量30~35kcal/kg体重，可选择米饭、馒头、植物油等提供能量。同时，需多摄入富含维生素的食物，如新鲜的苹果、草莓、西兰花等，但需根据血钾、血磷情况调整。例如，血钾正常时可每日摄入200~300g蔬菜和100~200g水果；若血钾高，则需限制高钾蔬果的摄入。
五、特殊人群注意事项
儿童肾衰竭患者：需保证足够营养支持生长发育，在严格控制蛋白质摄入的基础上，优先选择优质蛋白，并确保热量充足，可咨询营养师定制个体化饮食方案，避免影响儿童正常生长。
老年肾衰竭患者：因消化功能可能减弱，宜选择易消化的优质蛋白食物，如清蒸鱼、嫩豆腐等。水分和电解质控制需更精准，避免加重心、肾负担，同时关注老年患者的味觉变化，调整饮食口味但不额外添加过多盐等调味料。
