急性肾衰竭若明确病因并及时干预部分患者肾功能可完全恢复不影响生存期，慢性肾衰竭按肾小球滤过率分期，各期有不同进展及预后，CKD5期需透析或肾移植且透析5年生存率有情况肾移植预后较好，儿童肾衰竭因原发病等需积极治疗监测，老年人肾衰竭常合并基础病治疗难度大，有基础病的肾衰竭患者基础病控制不佳会加速进展需严格控制基础病以改善预后。
一、急性肾衰竭的预后
急性肾衰竭若能明确病因并及时干预，例如纠正肾前性因素（如血容量不足通过补液等措施）、解除肾后性梗阻（如尿路结石导致的梗阻通过手术等方式）、治疗肾性因素（如停用肾毒性药物等），部分患者肾功能可完全恢复，不影响生存期，可接近正常人寿命。
二、慢性肾衰竭的分期及预后
慢性肾衰竭根据肾小球滤过率（eGFR）分为不同阶段：
CKD1-2期（eGFR≥60ml/(min·1.73m2)）：病情进展相对缓慢，通过控制基础疾病（如高血压、糖尿病等）、饮食管理（如低蛋白饮食等）等，生存期受基础病影响，若基础病控制良好，对寿命影响较小。
CKD3期（eGFR30-59ml/(min·1.73m2)）：病情逐渐进展，需密切监测肾功能、血压、电解质等指标，积极控制并发症。
CKD4期（eGFR15-29ml/(min·1.73m2)）：肾功能明显减退，并发症风险增加，如贫血、代谢性酸中毒等，需进一步优化治疗方案。
CKD5期（eGFR<15ml/(min·1.73m2)）：需依赖肾脏替代治疗，如透析或肾移植。透析患者的生存期因个体差异而异，一般透析患者5年生存率约50%-60%左右，近年来随着透析技术进步和综合管理改善，生存期有所延长；肾移植患者若移植成功，预后较好，生存期接近正常人群，但需长期服用免疫抑制剂等。
三、特殊人群的肾衰竭预后特点
儿童肾衰竭：病因可能与先天性肾脏疾病、感染等有关，需要更积极的治疗和监测，预后受原发病及治疗反应影响，例如先天性肾发育不良等原发病可能对儿童肾功能恢复及生存期产生较大影响，需尽早明确病因并针对性干预。
老年人肾衰竭：常合并多种基础疾病（如高血压、冠心病等），治疗难度较大，生存期受基础病控制情况、透析耐受性等影响，例如老年人对透析的耐受性可能较差，且基础病可能加重肾衰竭进展，需综合评估并制定个体化治疗方案。
有基础病（如糖尿病、高血压）的肾衰竭患者：基础病控制不佳会加速肾衰竭进展，影响生存期，需严格控制血糖（如通过饮食、药物等控制血糖水平）、血压（如使用降压药物将血压控制在目标范围）等，以延缓肾衰竭进展并改善预后。
