过敏性紫癜肾炎预后受临床类型（孤立性血尿或蛋白尿型预后好，肾病综合征型及急进性肾炎型预后有别）、病理类型（不同系膜增生及病变情况预后不同）、患者年龄（儿童优于成人）、生活方式（感染等可诱发复发，良好生活方式助预后）、病史因素（起病严重程度及治疗及时性影响预后）影响，尿常规（尿蛋白等持续阳性提示预后差）、肾功能指标（血肌酐升高提示预后不良）、病理活检（损伤加重提示预后变差）为监测指标，儿童需关注生长发育与感染预防，成人要维护肾功能及控基础病，女性妊娠前评估病情稳定状态且妊娠中密切监测。
一、影响过敏性紫癜肾炎预后的主要因素
1.临床类型：孤立性血尿或孤立性蛋白尿型预后较好；肾病综合征型若病理改变较轻，经治疗后部分可缓解，但若病理损伤重则预后不佳；急进性肾炎型预后相对较差，易进展为肾衰竭。2.病理类型：轻度系膜增生型预后佳；中度系膜增生伴局灶节段性病变者预后稍差；重度系膜增生伴硬化、新月体形成（尤其是新月体范围>50%）及膜增殖性病变等病理类型预后较差。3.患者年龄：儿童患者预后通常优于成人，儿童急性期过后多数肾功能可恢复，而成人患者更易出现慢性化进展。4.生活方式：感染、劳累、接触过敏原等可诱发病情复发或加重，良好的生活方式（如避免感染、规律作息、远离过敏原等）有助于改善预后。5.病史因素：起病时病情严重程度，如起病即出现严重血尿、大量蛋白尿、肾功能异常等，预后相对较差；是否及时规范治疗，早期规范治疗可有效改善预后。
二、不同预后相关的监测指标及意义
1.尿常规：持续监测尿蛋白、红细胞数量等，尿蛋白持续阳性、红细胞增多提示病情可能未得到有效控制，预后不佳风险增加。2.肾功能指标：血肌酐、尿素氮等反映肾功能情况，血肌酐进行性升高提示肾功能受损加重，预后不良。3.病理活检结果：定期复查肾病理，若病理损伤有加重趋势（如新月体增多、间质纤维化进展等），提示预后可能变差。
三、特殊人群预后相关注意事项
1.儿童患者：需密切关注生长发育情况，因肾病活动期可能影响营养摄入及激素等药物使用对生长的影响，应定期评估身高、体重等生长指标，且儿童患者感染风险相对较高，需加强感染预防。2.成人患者：要重视长期肾功能维护，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能，若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需积极控制相关指标以延缓肾功能恶化。3.女性患者：妊娠前需评估病情稳定状态，一般病情稳定1年以上且肾功能正常、尿蛋白阴性等情况下可考虑妊娠，但妊娠过程中需密切监测尿常规、肾功能等指标，警惕病情复发或加重对妊娠及自身预后的影响。
