急性肾衰竭起病急骤可因肾缺血或肾毒性物质损伤致尿量改变、水钠潴留引发高血压及左心衰、电解质紊乱高钾突出等代谢性酸中毒呼吸深快；慢性肾衰竭缓慢进展由原发或继发肾脏疾病发展而来有早期非特异性表现、消化系统症状、血液系统贫血、心血管系统高血压致心衰、骨骼系统肾性骨病、水电解质及酸碱平衡紊乱；老年人慢性肾衰常因基础疾病隐匿起病症状不典型需警惕非特异性表现；儿童急性肾衰多与先天畸形、感染相关需密切观察尿量及生长发育；特殊病史人群有糖尿病病史肾衰伴眼底病变、高血压病史肾衰多有长期控制不佳史需关注血压波动及蛋白尿。
一、急性肾衰竭症状
急性肾衰竭起病急骤，可因肾缺血（如大出血、休克等）或肾毒性物质（如药物、重金属等）损伤肾脏引起。1.尿量改变：常先出现少尿或无尿，每日尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，此阶段因肾脏排泄功能急剧下降，导致体内液体潴留；2.水钠潴留表现：可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可发生全身性水肿，还可引发高血压，若水钠负荷过重可导致急性左心衰竭，出现呼吸困难、端坐呼吸等；3.电解质紊乱：高钾血症较为突出，可引起心律失常，甚至心跳骤停；还可出现低钠血症（表现为乏力、淡漠等）、低钙血症（可致手足抽搐）、高磷血症等；4.代谢性酸中毒：表现为呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、乏力、意识障碍等。
二、慢性肾衰竭症状
慢性肾衰竭是缓慢进展的肾脏疾病，多由原发或继发性肾脏疾病逐渐发展而来。1.早期非特异性表现：患者可出现乏力、腰酸、夜尿增多等，易被忽视；2.消化系统症状：随病情进展，出现食欲减退、恶心、呕吐等，因毒素蓄积影响胃肠功能；3.血液系统表现：因促红细胞生成素减少，常发生贫血，患者面色苍白、活动后乏力加重；4.心血管系统表现：常见高血压，若控制不佳可引发心力衰竭，出现心悸、气促等；5.骨骼系统表现：出现肾性骨病，表现为骨痛、行走困难，严重时可发生骨折；6.水、电解质及酸碱平衡紊乱：可出现高钾或低钾血症（高钾时心律失常，低钾时肌无力等）、代谢性酸中毒（同急性肾衰表现）等。
三、不同人群肾衰特点
老年人：慢性肾衰常因基础疾病（如高血压、糖尿病等）隐匿起病，症状不典型，易被原发病掩盖，需警惕尿量改变、乏力等非特异性表现；
儿童：急性肾衰多与先天畸形、感染（如链球菌感染后肾炎相关）等有关，可能出现水肿、血尿等表现，因儿童表达能力有限，需密切观察尿量及生长发育情况；
特殊病史人群：有糖尿病病史者发生肾衰，常伴随糖尿病眼底病变等表现；有高血压病史者肾衰，多有长期血压控制不佳史，需关注血压波动及蛋白尿情况。
