跟腱炎的处理包括休息与制动,急性期充分休息避免引起疼痛活动,儿童运动致跟腱炎要严格限活动量;物理治疗有急性期冷敷(每次15-20分钟、每天3-4次,儿童注意温度)、急性期过后热敷(水温40-50℃、每次15-20分钟、每天3-4次,糖尿病患者注意防烫伤)、超声治疗(依患者情况调参数促血液循环和组织修复);康复锻炼有拉伸锻炼(不同年龄调整力度频率,儿童需成人监护,骨质疏松患者动作轻柔)和力量训练(循序渐进进行踮脚练习等增强跟腱稳定性);药物治疗可使用非甾体类抗炎药减轻炎症疼痛,注意不同年龄人群用药差异及特殊病史患者风险评估。
一、休息与制动
跟腱炎患者首先需要充分休息,避免引起疼痛的活动。对于从事需要频繁踮脚、奔跑等运动的人群,如运动员等,应暂时停止相关运动,让跟腱有机会恢复。年龄较小的儿童若因运动导致跟腱炎,更要严格限制活动量,防止跟腱损伤进一步加重。
二、物理治疗
1.冷敷:在急性期(通常是疼痛发作的最初48-72小时内),可以使用冷敷。每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够减轻炎症反应和疼痛,对于因运动过度等引起的跟腱炎急性期有较好的缓解作用。不同年龄人群均可使用冷敷,但儿童冷敷时要注意温度不宜过低,避免冻伤。
2.热敷:在急性期过后,可以进行热敷。热敷可以促进血液循环,帮助缓解肌肉紧张。一般水温控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有糖尿病等基础病史的患者,热敷时要注意温度和时间,防止烫伤。
3.超声治疗:超声治疗能够促进跟腱局部的血液循环,加速组织修复。它可以通过超声波的机械效应和热效应来改善跟腱的炎症状态和组织代谢,但在操作时要根据患者的具体情况,如年龄、身体状况等调整治疗参数。
三、康复锻炼
1.拉伸锻炼:进行跟腱的拉伸练习有助于改善跟腱的柔韧性。例如,站立位,患侧脚后跟着地,身体向前倾,保持15-30秒,重复多次。对于不同年龄的人群,拉伸的力度和频率要适当调整,儿童要在成人监护下进行,避免过度拉伸造成损伤。有骨质疏松等病史的患者在进行拉伸时要注意动作轻柔,防止骨折等意外。
2.力量训练:逐步进行跟腱周围肌肉的力量训练,如踮脚练习等。开始时可以在平地进行小范围的踮脚,逐渐增加难度,如在台阶上进行踮脚练习。力量训练可以增强跟腱的稳定性,但要注意根据自身情况循序渐进,避免过度训练导致跟腱再次受伤。
四、药物治疗
可使用非甾体类抗炎药来减轻炎症和疼痛,如布洛芬等,但需注意不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童一般不优先使用非甾体类抗炎药,有胃肠道疾病等病史的患者使用时要谨慎评估风险。