非酒精性脂肪性肝病多见于肥胖等人群且肝脏脂肪堆积致肝功异常B超可能无明显形态改变常伴血脂血糖异常需检相关指标评估；自身免疫性肝炎好发女性机体免疫攻击肝脏B超无特异性异常需检自身抗体等明确诊断；药物性肝损伤有明确药物服用史某些药物致肝功异常B超可能无明显异常停药部分可恢复；感染性因素中病毒感染除肝炎病毒外其他病毒感染可致肝功异常B超无特异性形态改变需结合病毒学检测；代谢性疾病中肝豆状核变性是铜代谢障碍遗传代谢病可致肝功异常B超初期可能无异常需检相关指标协助诊断；儿童需考虑遗传代谢性肝病可能早期B超无显著异常需基因检测明确病因；孕妇某些妊娠生理变化可影响肝功需警惕药物性肝损伤B超多无异常需结合病史等判断；老年人需关注药物相互作用致肝损伤常合并基础疾病用药多易发生药物性肝损伤B超可能无明显形态改变需详问用药史。
一、非酒精性脂肪性肝病
多见于肥胖、长期高脂饮食、久坐少动生活方式人群，肝脏因脂肪堆积出现肝功能异常，而B超可能未检测到明显形态学改变。此类人群常伴随血脂、血糖异常，需通过检测血脂、血糖及肝脏瞬时弹性成像等辅助评估肝脏脂肪变情况。
二、自身免疫性肝病
（一）自身免疫性肝炎
好发于女性，机体免疫系统攻击肝脏导致炎症，B超可能无特异性异常，需通过检测自身抗体（如抗核抗体、抗平滑肌抗体等）、血清免疫球蛋白等明确诊断，自身抗体阳性对诊断有重要意义。
三、药物性肝损伤
有明确药物服用史人群，某些药物可损伤肝细胞引起肝功能异常，B超检查肝脏形态可能无明显异常。常见引起肝损伤的药物包括抗结核药、某些抗生素等，停药后部分患者肝功能可逐渐恢复。
四、感染性因素
（一）病毒感染
除甲型、乙型、丙型等肝炎病毒外，其他病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒等）也可引发肝功能异常，B超可能无特异性肝脏形态改变，需结合病毒学检测（如病毒核酸检测、特异性抗体检测）明确感染类型。
五、代谢性疾病
（一）肝豆状核变性（Wilson病）
是一种铜代谢障碍的遗传代谢病，可出现肝功能异常，B超初期可能无明显异常，需检测血清铜蓝蛋白、24小时尿铜等指标协助诊断。
六、特殊人群特点
（一）儿童
需考虑遗传代谢性肝病可能，如α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，因儿童肝脏代偿能力相对较强，早期B超可能无显著异常，需通过基因检测等明确病因。
（二）孕妇
某些妊娠相关生理变化可能影响肝功能，同时需警惕药物性肝损伤，因孕期用药需谨慎，B超多无异常，需结合病史、实验室检查综合判断。
（三）老年人
需关注药物相互作用导致的肝损伤，老年人常合并多种基础疾病，用药种类多，易发生药物性肝损伤，B超可能无明显形态改变，需详细询问用药史。
