横纹肌溶解症可以治好，但预后与病情严重程度、治疗及时性、基础健康状况等因素相关。治疗原则包括稳定内环境、保护肾脏、去除病因；病情严重者预后差，治疗及时者预后好，基础健康差者治疗复杂预后受影响。
一、治疗原则
1.稳定内环境
横纹肌溶解时，肌肉细胞破坏释放大量钾离子等物质进入血液，可能导致高钾血症等严重电解质紊乱。需要密切监测血钾等电解质水平，通过补液等方式维持内环境稳定。例如大量补液可以促进肌红蛋白的排泄，一般会快速静脉输注生理盐水等液体，以增加尿量，帮助肌红蛋白随尿液排出，这对于减少肾脏损伤等并发症至关重要。对于儿童患者，由于其体液调节能力相对较弱，更要严格控制补液速度和量，避免出现心肺负担过重等情况。
2.保护肾脏
肌红蛋白是横纹肌溶解后释放的重要物质，它可能堵塞肾小管，引起急性肾损伤。可以使用碱性药物，如碳酸氢钠，来碱化尿液，降低肌红蛋白在肾小管中的沉积风险。对于有基础肾脏疾病的患者或者老年患者，因为其肾脏储备功能相对较差，更要加强肾脏保护措施，密切监测肾功能变化。
3.去除病因
如果是由药物引起的横纹肌溶解，需要立即停用相关药物；如果是由外伤等因素引起，要处理外伤等原发因素。比如对于因过度运动导致横纹肌溶解的患者，需要让其休息，避免再次过度运动加重病情。不同年龄的患者，处理方式可能有所不同，儿童过度运动相对较少见，但也要关注是否有其他特殊诱因，如先天性肌肉疾病等相关因素。
二、影响预后的因素
1.病情严重程度
轻度的横纹肌溶解症，通过及时去除诱因和简单的对症处理，一般恢复较好。而重度的横纹肌溶解症，可能出现严重的电解质紊乱、急性肾损伤等并发症，治疗过程复杂，预后相对较差。例如严重的高钾血症可能导致心律失常等严重心血管事件，会显著影响预后。对于老年患者，本身各器官功能衰退，发生重度横纹肌溶解症时，器官对损伤的耐受能力更差，预后相对更严峻。
2.治疗及时性
发病后能迅速采取有效的治疗措施，如及时补液、碱化尿液等，预后较好。如果延误治疗，肌红蛋白对肾脏等器官的损伤进一步加重，会增加治疗难度和不良预后的风险。对于儿童患者，由于其病情变化相对较快，更要强调早期发现和及时治疗，一旦怀疑横纹肌溶解症，应尽快就医处理。
3.基础健康状况
本身健康状况良好的患者，身体的修复和代偿能力较强，恢复相对顺利。而有基础疾病，如糖尿病、慢性肾病等的患者，横纹肌溶解症的治疗过程中需要兼顾基础疾病的管理，治疗相对复杂，预后也可能受到基础疾病的影响。比如糖尿病患者发生横纹肌溶解症时，高血糖等情况可能影响伤口愈合和整体恢复，需要在控制横纹肌溶解症的同时，谨慎调整糖尿病的治疗方案，以促进整体康复。
