横纹肌溶解症是由各种原因致横纹肌细胞受损内容物释放入血引发的综合征，病因包括外伤、过度运动、药物、代谢影响、感染等，临床表现有肌肉疼痛无力、尿液呈浓茶或酱油色及伴电解质紊乱等全身表现，诊断靠血清肌酸激酶、肌红蛋白升高及尿液检见肌红蛋白，治疗需去除诱因、补液、防治并发症，儿童要避免过度剧烈运动，老人需谨慎用药、监测指标等。
一、定义
横纹肌溶解症是由各种原因导致横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等内容物释放入血，进而引发一系列临床综合征。
二、病因
1.外伤因素：如挤压伤、撞击伤等，机体受到外力作用时横纹肌受创，细胞结构破坏致内容物外溢。2.过度运动：长时间高强度运动、极端运动（如马拉松）可使横纹肌过度耗能、缺氧，引发损伤。3.药物影响：某些药物（如他汀类药物、酒精等）可对横纹肌产生毒性作用，导致细胞受损。4.代谢紊乱：电解质紊乱（如低血钾、高血钙等）、糖尿病酮症酸中毒等代谢异常状态可干扰横纹肌正常代谢，诱发损伤。5.感染因素：部分病毒、细菌感染可引发炎症反应，累及横纹肌致其受损。
三、临床表现
1.肌肉症状：主要表现为肌肉疼痛、无力，疼痛可较为剧烈，肌肉力量较正常状态下降。2.尿液改变：尿液颜色可变为浓茶色或酱油色，这是因为肌红蛋白释放入血后经肾脏排泄，使尿液呈现相应颜色。3.全身表现：可能伴随电解质紊乱（如高钾血症等，可引起心律失常等）、肾功能损害相关表现（如少尿、水肿等），严重时可危及生命。
四、诊断指标
1.血清肌酸激酶升高：血清肌酸激酶显著高于正常范围，是诊断横纹肌溶解症的重要生化指标之一，因其在横纹肌细胞受损时大量释放入血。2.血清肌红蛋白升高：血清肌红蛋白水平超出正常范围，结合临床症状可辅助诊断。3.尿液检查：尿液中发现肌红蛋白，结合上述血清指标可进一步明确诊断。
五、治疗原则
1.去除诱因：如停止使用诱发横纹肌溶解的药物、纠正代谢紊乱等，消除导致横纹肌持续受损的因素。2.补液：通过大量补液，增加尿量，促进血液中肌红蛋白经尿液排出，减轻对肾脏等器官的损害。3.防治并发症：针对可能出现的肾功能损害、电解质紊乱等并发症进行相应处理，保障机体重要器官功能稳定。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：需避免过度剧烈运动，家长应密切关注儿童运动时的身体状况，若儿童出现肌肉不适、尿液异常等情况应及时就医。儿童身体机能发育不完善，运动耐受能力相对较弱，过度运动更易引发横纹肌溶解。2.老年人：本身可能存在基础疾病（如心血管疾病、慢性肾病等），应谨慎使用可能诱发横纹肌溶解的药物，定期监测电解质、肾功能等指标，运动等生活方式需适度，因老年人身体机能衰退，对横纹肌损伤的耐受及恢复能力相对较差，需格外注意防范横纹肌溶解的发生。
