蛋白尿患者尿液外观可泡沫增多且持续细密，水肿有局部眼睑晨起显著、下肢从踝部始渐加重至全身及出现胸腔腹腔积液等，伴随肾脏相关有血尿、血压高、腰酸腰痛，系统性疾病导致的蛋白尿有原发病相应表现，儿童蛋白尿需关注生长发育排查病因等，妊娠期蛋白尿要警惕子痫前期并监测相关指标，老年人蛋白尿病因复杂需全面评估病史等。
一、尿液外观异常
蛋白尿患者常见尿液外观改变为泡沫增多。由于尿中蛋白质含量增加，尿液表面张力发生变化，使得尿液形成的泡沫不易消散，且持续时间较长。这种泡沫尿在晨起首次排尿时可能更为明显，但需注意，并非所有泡沫尿都是蛋白尿引起，其他如尿液浓缩等情况也可能导致泡沫增多，但蛋白尿导致的泡沫尿往往具有持续性且泡沫相对细密。
二、水肿表现
1.局部水肿：常见于眼睑部位，晨起时眼睑水肿较为显著，这是因为夜间平卧时，水分易积聚于组织疏松的眼睑部位。另外，下肢水肿也较为常见，多从踝部开始，活动后可能稍有减轻，但长期蛋白尿导致低蛋白血症时，水肿会逐渐加重，可蔓延至下肢近端甚至全身。
2.全身性水肿：当蛋白尿持续时间较长且程度较重时，可引发全身性水肿，表现为身体低垂部位（如双下肢）、会阴部甚至胸腔、腹腔等部位出现积液，如胸腔积液可导致呼吸困难，腹腔积液可引起腹胀等不适。
三、伴随其他系统症状
1.肾脏相关伴随症状：若蛋白尿由肾脏本身疾病引起，常伴有血尿，尿液可呈洗肉水样或镜下可见红细胞；同时可能出现血压升高，尤其是慢性肾小球肾炎等疾病导致的蛋白尿，患者血压升高较为常见；部分患者还可能出现腰酸、腰痛等腰部不适症状。
2.系统性疾病相关表现：如果是系统性疾病导致的蛋白尿，会伴有原发病的相应症状。例如糖尿病肾病引起的蛋白尿，患者多有糖尿病病史，可出现多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮导致的蛋白尿，患者可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等系统性红斑狼疮的相关表现。
四、特殊人群特点
儿童：儿童出现蛋白尿时，需关注其生长发育情况。由于蛋白尿会导致营养物质随尿液流失，可能影响儿童的身高、体重增长，需及时排查病因，如是否为遗传性肾病、过敏性紫癜性肾炎等，同时要密切监测儿童的肾功能和营养状况，必要时进行营养支持。
妊娠期女性：妊娠期出现蛋白尿要警惕子痫前期等严重并发症。需密切监测血压、24小时尿蛋白定量等指标，同时关注孕妇有无头痛、视力模糊等症状，因为子痫前期可能进一步发展，严重威胁母婴健康。
老年人：老年人出现蛋白尿时，病因相对复杂，需全面评估病史，如是否有糖尿病、高血压病史，是否服用过肾毒性药物等。要注意排查肿瘤相关肾损害等情况，因为老年人肿瘤发生率相对较高，同时要关注老年人的肾功能变化，避免使用肾毒性药物，以保护残余肾功能。
