肾衰竭患者饮食需据肾小球滤过率调整蛋白质摄入且优质蛋白占比≥50%，依尿量及有无水肿调水分，存在水肿高血压者限钠盐摄入≤2-3克，血钾异常时相应调钾摄入，防高磷血症限磷摄入，保证足够热量由碳水化合物提供，儿童需专业调配兼顾生长，老年注重营养均衡，合并糖尿病者选低升糖指数碳水化合物并个性化制定方案。
一、蛋白质摄入
根据肾小球滤过率（eGFR）分期调整蛋白质摄入量。当eGFR下降时，需限制蛋白质总量，一般建议优质蛋白占比≥50%，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。优质蛋白含必需氨基酸多，分解产生的含氮废物少，可减轻肾脏负担。例如，轻度肾衰竭患者每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重，中重度肾衰竭患者需进一步降低至更低水平，但需保证基本营养需求。
二、水分摄入
依据尿量及有无水肿情况调整。若患者尿量正常且无水肿，一般无需严格限水；若尿量少伴水肿，需限制水分摄入，每日入量为前一日尿量加上500ml左右不显性失水量，避免加重水肿及心脏负担。例如，当日尿量为500ml，那么每日水分摄入总量宜控制在1000-1500ml左右。
三、钠盐摄入
对于存在水肿、高血压的肾衰竭患者，需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内。减少钠盐摄入可降低水钠潴留风险，有助于控制血压和水肿。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
四、钾摄入
当血钾升高时，要避免高钾食物，如香蕉、海带、菠菜等；若血钾正常，可适量摄入含钾丰富又适合的食物，如部分水果（苹果、梨等）、蔬菜（白菜、胡萝卜等），但需密切监测血钾变化。例如，血钾正常时每日可摄入含钾适中的食物，但需根据个体血钾水平动态调整。
五、磷摄入
肾衰竭患者常伴高磷血症，应限制磷摄入，避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果、部分乳制品等。可选择低磷食物，如精白米、精白面等，必要时可在医生指导下使用磷结合剂，但需注意药物相关影响。
六、热量摄入
需保证足够热量摄入，防止蛋白质作为热量被消耗。可通过碳水化合物提供热量，如米饭、面食等。例如，每日碳水化合物摄入量应满足机体基础代谢及活动所需热量，一般成年患者每日碳水化合物摄入量可占总热量的50%-60%。
特殊人群注意事项
儿童肾衰竭患者：要兼顾生长发育需求，蛋白质和热量摄入需在专业医生及营养师指导下精准调配，确保营养满足生长需要同时减轻肾脏负担，避免因营养不足影响儿童正常生长发育。
老年肾衰竭患者：考虑其代谢减缓等特点，调整饮食结构时需更注重营养均衡，在保证营养的同时严格把控蛋白质、水分、钠盐等摄入，防止因衰老相关生理变化加重肾脏负荷。
合并糖尿病的肾衰竭患者：饮食调整中要注意碳水化合物的选择与摄入量，优先选择低升糖指数的碳水化合物，避免血糖波动对病情产生不利影响，需密切监测血糖并与营养师共同制定个性化饮食方案。
