肾衰竭的替代治疗有血液透析（体外循环半透膜清废物液体、定期进行）、腹膜透析（腹膜作半透膜、可在家操作但防感染）、肾移植（根治但需配供体及免疫抑制监测）；药物治疗针对并发症如纠正贫血、控血压、调电解质等需遵医嘱；饮食管理要按肾功能分期调整优质蛋白摄入、限钠盐及高磷高钾食物；并发症处理包括心血管需控血压血脂等、骨病需补维D钙剂；特殊人群中儿童要兼顾生长需谨慎用药，老年选温和方式注意药物相互作用，女性妊娠相关需监测母婴调方案。
一、替代治疗
（一）血液透析
通过体外循环装置，利用半透膜原理清除血液中的代谢废物及多余液体，需定期至医疗机构或在家使用专业透析设备进行，能有效维持体内电解质及酸碱平衡，一般每周需进行2-3次，每次持续数小时。
（二）腹膜透析
利用腹膜作为天然半透膜，通过腹腔内注入透析液，借助渗透梯度和浓度梯度实现溶质交换与水分清除，可在家中操作，对血流动力学影响较小，适合部分病情稳定、具备一定操作能力的患者，但需注意腹膜炎等感染风险。
（三）肾移植
将健康供体肾脏移植至患者体内，是根治肾衰竭的有效手段，能恢复肾脏大部分生理功能，但需匹配合适供体，且术后需长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应，同时需定期监测移植肾情况。
二、药物治疗
主要针对肾衰竭相关并发症进行处理，例如：纠正贫血可使用促红细胞生成素类药物；控制血压选用降压药物；调节电解质紊乱使用相应的电解质调节剂等，但具体药物使用需严格遵循医嘱，避免自行用药。
三、饮食管理
（一）蛋白质摄入
根据肾功能分期调整优质蛋白质（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等）摄入量，一般中晚期肾衰竭患者需限制蛋白质总量，以减轻肾脏代谢负担。
（二）盐分摄入
限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量通常建议控制在2-3克以内，避免加重水肿及高血压。
（三）磷和钾摄入
高磷食物（如动物内脏、坚果等）及高钾食物（如香蕉、柑橘等）需适量限制，防止血磷、血钾升高引发相关并发症。
四、并发症处理
（一）心血管并发症
需严格控制血压、血脂，预防心血管事件发生，可通过生活方式调整（如低盐低脂饮食、适度运动）及药物干预（如降压、降脂药物）综合管理。
（二）骨病
补充维生素D及钙剂，维持钙磷代谢平衡，预防肾性骨病的发生与进展。
五、特殊人群考虑
（一）儿童患者
需充分考虑儿童生长发育需求，饮食中蛋白质、热量等营养物质供给需兼顾生长需要，药物使用更需谨慎，优先选择对儿童器官发育影响较小的治疗方案，密切监测生长指标及肾功能变化。
（二）老年患者
因多器官功能衰退，治疗时需全面评估各器官耐受情况，选择相对温和的治疗方式，如腹膜透析可能更适合部分老年患者，同时需注意药物相互作用及不良反应的发生风险。
（三）女性患者
妊娠相关肾衰竭需密切监测母婴情况，调整治疗方案以保障胎儿正常发育，避免治疗药物对胎儿产生不良影响，治疗过程中需兼顾妊娠生理变化对肾衰竭治疗的影响。
