肝功能减退会引发全身症状(乏力消瘦等)、消化系统症状(食欲减退等)、出血倾向(牙龈出血等)、内分泌紊乱相关症状(蜘蛛痣等);门静脉高压会导致脾大及脾功能亢进(血细胞减少等)、腹水(腹部膨隆等)、侧支循环建立和开放(食管胃底静脉曲张破裂出血等),老年及长期饮酒人群相关症状更易突出或严重。
一、肝功能减退相关症状
1.全身症状:患者常有乏力、消瘦等表现,这是因为肝脏功能减退,合成蛋白等能力下降,机体营养状况不佳,且代谢功能紊乱,能量产生不足。在年龄方面,老年患者可能因基础代谢率降低等因素,乏力等全身症状可能更为明显;从生活方式看,长期饮酒的人群肝脏已受损,更容易出现全身乏力等情况。
2.消化系统症状:食欲减退较为常见,还可能有恶心、呕吐、腹胀等。肝脏是消化过程中胆汁分泌等重要环节的关键器官,肝功能减退会影响消化酶的分泌和胆汁的排泄,从而导致消化系统功能紊乱。对于有长期饮酒病史的人群,本身消化系统就可能受到酒精刺激,肝功能减退后消化系统症状会更突出。
3.出血倾向:可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等,主要是由于肝脏合成凝血因子减少,以及脾功能亢进导致血小板减少等原因。不同年龄的患者,如老年患者可能本身凝血功能就相对较弱,再加上肝硬化导致的凝血异常,出血倾向可能更易发生;男性和女性在这方面并无明显性别差异,但长期饮酒的人群肝脏合成功能受影响更严重,出血倾向可能更显著。
4.内分泌紊乱相关症状:雌激素增多可导致患者出现蜘蛛痣、肝掌等,男性还可能有性功能减退、乳房发育等,女性可有月经失调等。肝脏对雌激素的灭活作用减弱,使得体内雌激素水平升高,进而出现一系列内分泌紊乱表现。长期饮酒的患者肝脏功能受损,对雌激素的灭活功能下降更明显,内分泌紊乱相关症状可能更突出。
二、门静脉高压相关症状
1.脾大及脾功能亢进:脾脏因门静脉高压淤血而肿大,脾功能亢进时可导致白细胞、血小板、红细胞减少,患者可出现贫血、感染、出血倾向加重等表现。年龄较大的患者可能因基础健康状况等因素,脾功能亢进带来的影响更为明显;长期饮酒的人群脾脏淤血等情况可能更严重,脾功能亢进的发生率可能更高。
2.腹水:是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一,表现为腹部膨隆、腹胀等。门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔;同时肝脏合成白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压降低,促使腹水形成。不同年龄的患者腹水形成后腹胀等症状的感受可能不同,老年患者可能对腹胀等不适更敏感;长期饮酒的人群肝脏合成白蛋白等功能受影响,更易出现腹水。
3.侧支循环建立和开放:食管胃底静脉曲张是其中重要的一种,严重时可破裂出血,出现呕血、黑便等表现,这是非常危险的情况。门静脉高压导致门静脉系统与腔静脉系统之间形成侧支循环,食管胃底静脉曲张是常见的侧支循环开放表现,长期饮酒的患者食管胃底静脉曲张破裂出血的风险可能更高,因为其肝脏病变基础更重。



